Что нужно для расчета СКФ по формуле CKD-EPI:
- Уровень креатинина в сыворотке крови: Это основной показатель, который измеряется в лаборатории. Единицы измерения могут быть мг/дл (миллиграммы на децилитр) или мкмоль/л (микромоли на литр). Важно знать, в каких единицах представлен результат.
- Пол пациента: Мужской или женский.
- Возраст пациента: В годах.
- Раса пациента: В формуле CKD-EPI 2009 года учитывалась раса (афроамериканская или неафроамериканская). Однако, в более поздних версиях (например, CKD-EPI 2021 года) расовый коэффициент был исключен из-за этических соображений и стремления к большей универсальности. Если вы используете старую версию формулы, вам может потребоваться этот параметр. Для большинства современных расчетов рекомендуется использовать формулы без расового коэффициента.
Как пользоваться формулой CKD-EPI (общий принцип):
Формула CKD-EPI является достаточно сложной для ручного расчета, так как включает в себя степени и коэффициенты, зависящие от пола и уровня креатинина. Поэтому на практике для расчета СКФ по CKD-EPI обычно используют:
- Онлайн-калькуляторы: Это самый простой и распространенный способ. Вы просто вводите необходимые данные (креатинин, пол, возраст, а иногда и расу, если калькулятор использует старую версию формулы), и калькулятор мгновенно выдает результат СКФ. Многие медицинские сайты и приложения имеют такие калькуляторы.
- Медицинские информационные системы: В больницах и клиниках СКФ часто рассчитывается автоматически при вводе результатов анализов в электронную медицинскую карту пациента.
- Мобильные приложения: Существуют специализированные медицинские приложения для смартфонов, которые включают калькуляторы СКФ.
Пример формулы CKD-EPI 2009 года (для понимания сложности, не для ручного расчета):
Формула имеет несколько вариантов в зависимости от пола и уровня креатинина. Вот один из примеров для женщин с креатинином \(\le 0.7 \text{ мг/дл}\):
\[ \text{СКФ} = 144 \times (\text{креатинин} / 0.7)^{-0.329} \times (0.993)^{\text{возраст}} \]А для женщин с креатинином \(> 0.7 \text{ мг/дл}\):
\[ \text{СКФ} = 144 \times (\text{креатинин} / 0.7)^{-1.209} \times (0.993)^{\text{возраст}} \]Для мужчин коэффициенты будут другими. Если учитывается афроамериканская раса, то результат умножается на дополнительный коэффициент (например, 1.159 для афроамериканцев в версии 2009 года).
Интерпретация результатов СКФ:
Полученное значение СКФ выражается в \(\text{мл/мин/1.73 м}^2\). Это означает, сколько миллилитров крови почки фильтруют за минуту, приведенное к стандартной площади поверхности тела \(\text{1.73 м}^2\).
Классификация стадий хронической болезни почек (ХБП) по СКФ:
- G1: СКФ \(\ge 90 \text{ мл/мин/1.73 м}^2\) (норма или высоконормальная)
- G2: СКФ \(60-89 \text{ мл/мин/1.73 м}^2\) (легкое снижение)
- G3a: СКФ \(45-59 \text{ мл/мин/1.73 м}^2\) (умеренное снижение)
- G3b: СКФ \(30-44 \text{ мл/мин/1.73 м}^2\) (умеренно-тяжелое снижение)
- G4: СКФ \(15-29 \text{ мл/мин/1.73 м}^2\) (тяжелое снижение)
- G5: СКФ \(< 15 \text{ мл/мин/1.73 м}^2\) (терминальная почечная недостаточность)
Важные моменты:
- Точность: Формула CKD-EPI считается одной из наиболее точных для оценки СКФ, особенно при значениях СКФ выше \(60 \text{ мл/мин/1.73 м}^2\).
- Единицы измерения: Всегда проверяйте, в каких единицах измерения представлен креатинин, и используйте соответствующий калькулятор или формулу.
- Клиническая оценка: Результат СКФ — это важный, но не единственный показатель функции почек. Врач всегда оценивает его в комплексе с другими анализами (например, анализ мочи на белок, УЗИ почек) и клинической картиной пациента.
- Версия формулы: Уточняйте, какую версию формулы CKD-EPI использует калькулятор или лаборатория (например, 2009 или 2021 года), так как это может повлиять на результат, особенно в отношении расового коэффициента.
Таким образом, для использования CKD-EPI вам нужно получить анализ крови на креатинин, знать пол и возраст пациента, а затем ввести эти данные в онлайн-калькулятор или довериться автоматическому расчету в медицинской системе.