Задача №6: Гипертиреоз - решение и объяснение

Раздел 5. Физиология эндокринной системы, обмена веществ и энергии (продолжение) Вопрос №6. В клинику поступила больная с жалобами на раздражительность, бессонницу, тахикардию. Температура часто повышается, основной обмен на 40% превышает норму. О какой эндокринной патологии можно думать? Ответ: Описанные симптомы указывают на гиперфункцию щитовидной железы — гипертиреоз (тиреотоксикоз). 1. Механизм повышения обмена: Тиреоидные гормоны (тироксин \( T_{4} \) и трийодтиронин \( T_{3} \)) являются главными регуляторами интенсивности метаболизма. При их избытке происходит разобщение процессов окисления и фосфорилирования в митохондриях. Энергия не запасается в виде АТФ, а рассеивается в виде тепла, что объясняет повышение температуры тела и резкий рост основного обмена. 2. Влияние на нервную систему: Избыток гормонов повышает возбудимость коры головного мозга и ретикулярной формации, что проявляется раздражительностью, эмоциональной лабильностью и бессонницей. 3. Влияние на сердце: Тиреоидные гормоны увеличивают количество и чувствительность \( \beta \)-адренорецепторов в миокарде к адреналину. Это приводит к стойкой тахикардии (учащенному сердцебиению) даже в состоянии покоя. Вопрос №7. Зимой потерпело кораблекрушение рыбацкое судно. Из 20 членов команды, быстро поднятых на борт соседнего судна, у 18 наступила смерть из-за необратимой остановки сердца. Выжили толстый кок и маленький ростом худой матрос. С чем может быть связано выживание матросов? Ответ: Выживание двух столь разных по телосложению людей объясняется различными физиологическими механизмами терморегуляции и сохранения гомеостаза. 1. Выживание толстого кока (пассивная теплозащита): — Теплоизоляция: Наличие выраженного слоя подкожной жировой клетчатки. Жир обладает низкой теплопроводностью, что позволило замедлить отдачу тепла во внешнюю среду (ледяную воду). — Энергетический запас: Жировая ткань является депо энергии, необходимой для поддержания эндогенной теплопродукции. 2. Выживание маленького худого матроса (геометрический и физиологический факторы): — Отношение площади поверхности к объему: У людей маленького роста отношение площади поверхности тела \( S \) к его объему \( V \) меньше, чем у высоких и крупных людей (при условии пропорционального телосложения). \[ \frac{S}{V} \] Чем меньше это отношение, тем относительно меньше тепла теряется через поверхность кожи. — Высокая интенсивность обмена: У людей небольшого роста уровень основного обмена на единицу массы тела обычно выше, что позволяет быстрее генерировать тепло (сократительный и несократительный термогенез). 3. Причина смерти остальных (холодовой шок): У большинства членов команды, вероятно, наступила фибрилляция желудочков сердца вследствие резкого переохлаждения (гипотермии). При падении температуры ядра тела ниже \( 30-28^{\circ}C \) нарушается проводимость в миокарде. Выжившие смогли удержать температуру внутренних органов выше критической отметки благодаря своим индивидуальным особенностям. В отечественной физиологии это рассматривается как пример высокой адаптивной способности организма к экстремальным факторам.