help_outlineУсловие задачи
Напиши ответы на задачи подробно для студента медицинского института
№6. Содержание гемоглобина в крови больного 80 г/л. Патологических из¬менений в легких не выявлено. Какова кислородная емкость крови у этого больного? Изменено ли напряжение кислорода в артериальной крови? Каковы Ваши предположения о механизме возникновения у данного больного одышки (чувства «нехватки воздуха») даже при незначительной физической нагрузке?
№7. При восхождении в горах у альпинистов может развиться «горная болезнь»: одыш-ка, головная боль, головокружение, галлюцинации. Местные жители высокогорья не страдают ею. Объясните механизм развития симптомов «горной болезни» и компенса-торные механизмы, развившиеся у жителей высокогорья. Продолжи
№8. Почему при анестезии слизистой ротовой полости увеличивается опасность аспира-ции (попадания в дыхательные пути) слюны и пиши?
№9. При различных легочных заболеваниях издавна применяют горчичники. Считается, что их применение улучшает кровоток в легких, расширяет бронхи. Чем можно объяс-нить такое «дистантное» действие горчичников . Продолжи
Раздел 9. Физиология пищеварительной системы
№1 Для того чтобы добиться более быстрого и выраженного эффекта действия некоторых лекарственных препаратов (например, нитроглицерина) эти препараты рекомендуется не глотать, а держать под языком. Почему?
№2 Почему при ацидозном гастрите нарушается пищеварение в 12-перстной кишке?
№3 Двум пациентам, Н. и С., назначен курс антибиотиков. У Н. ранее был удален аппендикс, у С – нет. Кому можно не назначать пробиотики и почему?
lightbulbКраткий ответ
При содержании гемоглобина 80 г/л кислородная емкость крови снижена. Одышка может быть связана с недостаточной доставкой кислорода тканям, несмотря на отсутствие патологий в легких.
Раздел 9. Физиология пищеварительной системы
Задача №1
1. Особенности кровоснабжения сублингвальной области.
Слизистая оболочка под языком отличается тонкостью и обильным кровоснабжением. Прямо под эпителием располагается густая сеть капилляров, которые впадают в систему верхней полой вены.
2. Преимущества сублингвального приема.
— Высокая скорость всасывания: благодаря развитой капиллярной сети лекарственное вещество (например, нитроглицерин) практически мгновенно попадает в системный кровоток, что критически важно при приступах стенокардии.
— Отсутствие эффекта «первого прохождения» через печень: при проглатывании препарат попадает в желудок, затем в кишечник и через систему воротной вены направляется в печень, где подвергается метаболической инактивации (биотрансформации). При сублингвальном приеме препарат минует печеночный барьер, попадая сразу в общий круг кровообращения, что обеспечивает его более высокую биодоступность и выраженный эффект.
— Защита от воздействия желудочного сока: препарат не разрушается соляной кислотой и ферментами желудка.
Задача №2
1. Роль соляной кислоты в переходе химуса.
Переход пищевой кашицы (химуса) из желудка в двенадцатиперстную кишку (\(12\)-перстную кишку) регулируется состоянием пилорического сфинктера. Открытие сфинктера происходит при раздражении рецепторов пилорического отдела желудка соляной кислотой.
2. Механизм нарушения при ацидозном гастрите.
При ацидозном гастрите (сопровождающемся повышенной кислотностью) наблюдаются следующие нарушения:
— Нарушение эвакуации: избыток кислоты вызывает длительный спазм пилорического сфинктера, так как для нейтрализации сильнокислого химуса в \(12\)-перстной кишке требуется больше времени и щелочного секрета (желчи, панкреатического сока).
— Инактивация ферментов: ферменты \(12\)-перстной кишки (трипсин, амилаза, липаза) активны только в щелочной среде (\(pH \approx 7,5-8,5\)). При поступлении слишком кислого содержимого происходит закисление среды, ферменты теряют свою активность, и процессы полостного пищеварения прекращаются.
— Повреждение слизистой: избыточная кислота раздражает слизистую оболочку кишки, что может привести к развитию дуоденита и язвенных поражений.
Задача №3
1. Функции аппендикса.
Аппендикс (червеобразный отросток) является важным органом иммунной системы и выполняет роль «инкубатора» или «резервуара» для нормальной микрофлоры кишечника. В его стенках сосредоточено большое количество лимфоидной ткани.
2. Сравнение пациентов.
— Пациент Н. (аппендикс удален): при приеме антибиотиков его естественная микрофлора в толстой кишке погибает. Поскольку «резервуара» для восстановления популяции полезных бактерий нет, риск развития дисбактериоза крайне высок. Ему обязательно требуются пробиотики.
— Пациент С. (аппендикс сохранен): аппендикс защищен от прямого прохождения химуса, поэтому микрофлора внутри него в меньшей степени подвергается воздействию антибиотиков. После окончания курса терапии бактерии из аппендикса начинают активно заселять кишечник, способствуя естественному восстановлению биоценоза.
3. Ответ.
Строго говоря, пробиотики желательно назначать обоим пациентам для минимизации побочных эффектов антибиотикотерапии. Однако пациент С. имеет гораздо более высокие шансы на самостоятельное восстановление микрофлоры благодаря сохраненному аппендиксу. В рамках клинической физиологии можно сказать, что пациент С. менее нуждается в медикаментозной поддержке микрофлоры, чем пациент Н. В отечественной медицине подчеркивается важность сохранения аппендикса как органа, поддерживающего микробиологический гомеостаз организма.
