help_outlineУсловие задачи
Напиши ответы на задачи подробно для студента медицинского института
№6. Содержание гемоглобина в крови больного 80 г/л. Патологических из¬менений в легких не выявлено. Какова кислородная емкость крови у этого больного? Изменено ли напряжение кислорода в артериальной крови? Каковы Ваши предположения о механизме возникновения у данного больного одышки (чувства «нехватки воздуха») даже при незначительной физической нагрузке?
№7. При восхождении в горах у альпинистов может развиться «горная болезнь»: одыш-ка, головная боль, головокружение, галлюцинации. Местные жители высокогорья не страдают ею. Объясните механизм развития симптомов «горной болезни» и компенса-торные механизмы, развившиеся у жителей высокогорья. Продолжи
№8. Почему при анестезии слизистой ротовой полости увеличивается опасность аспира-ции (попадания в дыхательные пути) слюны и пиши?
№9. При различных легочных заболеваниях издавна применяют горчичники. Считается, что их применение улучшает кровоток в легких, расширяет бронхи. Чем можно объяс-нить такое «дистантное» действие горчичников . Продолжи
Раздел 9. Физиология пищеварительной системы
№1 Для того чтобы добиться более быстрого и выраженного эффекта действия некоторых лекарственных препаратов (например, нитроглицерина) эти препараты рекомендуется не глотать, а держать под языком. Почему?
№2 Почему при ацидозном гастрите нарушается пищеварение в 12-перстной кишке?
№3 Двум пациентам, Н. и С., назначен курс антибиотиков. У Н. ранее был удален аппендикс, у С – нет. Кому можно не назначать пробиотики и почему? №5. Какую пищу вы не рекомендовали бы употреблять больному с гиперсекрецией желудочного сока?
№6. Как отразится на пищеварении хирургическое удаление пилорического отдела желудка?
№ъ7. Как и почему изменяются процессы пищеварения у больных со сниженным поступлением желчи в 12-перстную кишку (например, при умень-шении просвета общего желчного протока.
lightbulbКраткий ответ
При содержании гемоглобина 80 г/л кислородная емкость крови снижена. Одышка может быть связана с недостаточной доставкой кислорода к тканям из-за сниженной кислородной емкости, несмотря на нормальное напряжение кислорода.
Задача №5
1. Принципы диетотерапии при гиперсекреции.
При гиперсекреции желудочного сока (повышенной кислотности) основной целью является исключение продуктов, которые сильно стимулируют обкладочные клетки слизистой оболочки желудка.
2. Рекомендации по исключению продуктов.
Больному не рекомендуется употреблять:
— Экстрактивные вещества: крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны. Они содержат свободные аминокислоты и пурины, которые являются мощными стимуляторами секреции соляной кислоты.
— Острые, пряные и жареные блюда: специи (горчица, перец, хрен) и продукты жарки раздражают хеморецепторы слизистой.
— Кислые продукты: цитрусовые, кислые ягоды, маринады и соленья, так как они дополнительно снижают \(pH\) желудочного содержимого.
— Газированные напитки и алкоголь: вызывают механическое и химическое раздражение желез.
— Грубая клетчатка: сырые овощи (редис, репа), ржаной хлеб, которые оказывают механическое раздражающее действие на стенки желудка.
Задача №6
1. Функции пилорического отдела.
Пилорический отдел (антрум) выполняет несколько важнейших функций: моторную (измельчение и эвакуация пищи), секреторную (выработка слизи и гастрина) и регуляторную (контроль перехода химуса в кишечник).
2. Последствия удаления (резекции) пилорического отдела:
— Нарушение регуляции эвакуации: исчезает «затвор», регулирующий порционное поступление пищи. Возникает демпинг-синдром — быстрое, неконтролируемое сбрасывание необработанного, осмотически активного химуса в \(12\)-перстную кишку.
— Снижение секреции соляной кислоты: в пилорическом отделе вырабатывается гормон гастрин, который стимулирует секрецию \(HCl\) в теле желудка. Его отсутствие ведет к гипоацидности.
— Нарушение ощелачивания: в норме пилорический сок имеет щелочную реакцию и частично нейтрализует кислоту перед переходом в кишечник.
— Дуоденогастральный рефлюкс: из-за отсутствия сфинктера содержимое кишки (с примесью желчи) может забрасываться обратно в культю желудка, вызывая воспаление слизистой.
Задача №7
1. Роль желчи в пищеварении.
Желчь необходима для эмульгирования жиров, активации ферментов и обеспечения всасывания продуктов гидролиза.
2. Изменения при нарушении поступления желчи (холестазе):
— Нарушение гидролиза жиров: без желчных кислот жиры не эмульгируются (не разбиваются на мелкие капли), что резко уменьшает площадь соприкосновения с ферментом липазой.
— Снижение активности липазы: панкреатическая липаза активируется именно желчными кислотами. В их отсутствие переваривание жиров практически прекращается.
— Стеаторея: непереваренные жиры выводятся с калом, который становится жирным, глинистым и обесцвеченным (ахоличным).
— Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов: витамины \(A, D, E, K\) не могут усвоиться без участия желчи, что ведет к развитию гиповитаминозов.
— Усиление гнилостных процессов: желчь обладает бактериостатическим действием. При её дефиците в кишечнике активируется патогенная микрофлора, что приводит к метеоризму и брожению.
— Снижение моторики: желчь стимулирует перистальтику кишечника, поэтому при её нехватке часто возникают запоры.
