Решение задачи: Гемоглобин, кислородная емкость и одышка

Задача №5 1. Механизм клубочковой фильтрации. Процесс образования первичной мочи в почках происходит путем ультрафильтрации плазмы крови из капилляров клубочка в полость капсулы Шумлянского-Боумена. Главной движущей силой этого процесса является эффективное фильтрационное давление (\(P_{эф}\)). 2. Расчет фильтрационного давления. Оно определяется по формуле: \[P_{эф} = P_{г} - (P_{онк} + P_{гк})\] Где: — \(P_{г}\) — гидростатическое давление крови в капиллярах клубочка (в норме около \(65-70\) мм рт. ст.); — \(P_{онк}\) — онкотическое давление белков плазмы (около \(25-30\) мм рт. ст.); — \(P_{гк}\) — гидростатическое давление жидкости в самой капсуле (около \(15\) мм рт. ст.). 3. Причина анурии при гипотонии. Для того чтобы фильтрация происходила, \(P_{г}\) должно превышать сумму противодействующих сил (\(P_{онк} + P_{гк}\)), которая составляет примерно \(40-45\) мм рт. ст. Если системное артериальное давление падает ниже критического уровня (систолическое давление менее \(60-70\) мм рт. ст.), гидростатическое давление в капиллярах почек становится недостаточным для преодоления онкотического давления белков. В этом случае \(P_{эф}\) становится равным нулю или отрицательным, фильтрация прекращается, и наступает анурия. Задача №6 1. Изменение давления в системе мочевыделения. При затруднении оттока мочи (обтурация мочеточника камнем, опухолью или сужение его просвета) моча начинает скапливаться выше места препятствия. Это приводит к резкому повышению гидростатического давления в почечной лоханке и, как следствие, в полости капсулы клубочка (\(P_{гк}\)). 2. Влияние на мочеобразование: — Снижение скорости клубочковой фильтрации (\(СКФ\)): согласно приведенной выше формуле \(P_{эф} = P_{г} - (P_{онк} + P_{гк})\), увеличение \(P_{гк}\) (давления в капсуле) ведет к уменьшению эффективного фильтрационного давления. Чем выше давление в мочевыводящих путях, тем меньше первичной мочи образуется. — Сдавление почечной ткани: повышенное давление внутри почки сдавливает кровеносные сосуды (капилляры и вены), что нарушает кровоснабжение почки (ишемия) и может привести к атрофии паренхимы. — Нарушение реабсорбции: из-за застоя мочи в канальцах нарушаются процессы обратного всасывания воды и электролитов. 3. Итог. Длительное затруднение оттока мочи ведет к значительному снижению диуреза, а в тяжелых случаях — к развитию гидронефроза и полной потере функции почки. В отечественной медицине своевременное восстановление пассажа мочи считается приоритетной задачей для сохранения жизнеспособности органа.