Как диагностировать причины диареи
Диагностика обычно начинается с беседы с врачом и осмотра, а затем могут быть назначены различные анализы и исследования.
1. Сбор анамнеза (беседа с врачом)
Врач задаст много вопросов, чтобы понять картину заболевания:
- Как давно началась диарея? (Острая – до 2 недель, хроническая – более 4 недель).
- Как часто бывает стул?
- Какой стул? (Водянистый, кашицеобразный, жирный, с примесью слизи, крови, непереваренной пищи).
- Есть ли другие симптомы? (Температура, рвота, тошнота, боли в животе, вздутие, слабость, потеря веса, боли в суставах, кожные высыпания).
- Что ел пациент в последнее время? (Помогает исключить пищевое отравление или непереносимость).
- Принимал ли какие-либо лекарства? (Особенно антибиотики, слабительные).
- Были ли поездки в другие страны? (Риск экзотических инфекций).
- Есть ли хронические заболевания? (Диабет, заболевания щитовидной железы, ВЗК).
- Были ли операции на ЖКТ?
- Есть ли у кого-то из близких похожие симптомы? (Инфекция).
2. Физический осмотр
Врач осмотрит пациента, прощупает живот, послушает кишечник, измерит температуру, давление. Это поможет выявить признаки обезвоживания, воспаления, боли.
3. Лабораторные исследования (анализы)
Это основные методы диагностики.
- Общий анализ крови (ОАК):
- Покажет признаки воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ), анемии (снижение гемоглобина, эритроцитов), что может быть при хронической диарее или кровотечениях.
- Биохимический анализ крови:
- Оценит работу печени (АлАТ, АсАТ, билирубин), почек (креатинин, мочевина), поджелудочной железы (амилаза, липаза), уровень электролитов (калий, натрий – важны при обезвоживании).
- Может показать признаки воспаления (С-реактивный белок).
- Анализ кала (копрограмма):
- Покажет, как переваривается пища (наличие жира, мышечных волокон, крахмала).
- Выявит признаки воспаления (лейкоциты, эритроциты в кале).
- Анализ кала на скрытую кровь:
- Помогает выявить небольшие кровотечения в ЖКТ, которые не видны глазом (может быть при полипах, язвах, раке, ВЗК).
- Анализ кала на яйца глистов и цисты простейших:
- Для выявления паразитарных инфекций (лямблиоз, амебиаз).
- Бактериологический посев кала (посев на дизгруппу):
- Для выявления бактериальных инфекций (сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз).
- Анализ кала на токсины Clostridium difficile:
- Если диарея возникла после приема антибиотиков.
- Анализ крови на антитела к глютену:
- При подозрении на целиакию.
- Дыхательный тест на лактозную непереносимость:
- Помогает определить, есть ли непереносимость молочного сахара.
- Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4):
- При подозрении на гипертиреоз.
4. Инструментальные исследования
Эти методы позволяют "заглянуть" внутрь кишечника.
- Колоноскопия:
- Это исследование, при котором тонкая гибкая трубка с камерой вводится через задний проход для осмотра всей толстой кишки и части тонкой.
- Позволяет увидеть воспаления, язвы, полипы, опухоли, взять кусочки ткани (биопсию) для анализа.
- Очень важна для диагностики ВЗК, дивертикулита, рака толстой кишки.
- Гастроскопия (ЭГДС):
- Исследование верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Может быть назначено, если есть подозрение на проблемы в этих отделах, которые могут влиять на пищеварение.
- Капсульная эндоскопия:
- Пациент глотает маленькую капсулу с камерой, которая делает снимки по мере продвижения по всему ЖКТ. Помогает осмотреть тонкий кишечник, куда не достают гастроскоп и колоноскоп.
- УЗИ органов брюшной полости:
- Помогает оценить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости:
- Более детальные исследования, которые могут выявить воспаления, опухоли, абсцессы, изменения в стенках кишечника.
5. Дифференциальная диагностика (исключение других причин)
Врач будет последовательно исключать наиболее вероятные причины, основываясь на результатах анализов и исследований. Например, если анализы кала не показывают инфекцию, а колоноскопия не выявляет воспаления, то можно думать о СРК или пищевой непереносимости.
Важно: Самодиагностика и самолечение при диарее, особенно хронической или с тревожными симптомами, могут быть опасны. Только врач может правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.