Медицина и здравоохранение в России (1991-2020): Ответы на вопросы

Тема 9. Медицина и здравоохранение в России (1991-2020 гг.) 1. Становление российского здравоохранения Трудности после распада СССР: Основными проблемами стали резкое сокращение государственного финансирования, дефицит лекарств и медицинского оборудования, а также отток квалифицированных кадров из-за низких зарплат. Система Семашко, эффективно работавшая в СССР, требовала адаптации к новым рыночным условиям. Изменение структуры и новые направления: Произошла децентрализация управления. Наряду с государственными учреждениями появились частные клиники. В 1990-2000-е гг. стали активно развиваться высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), трансплантология, репродуктивные технологии (ЭКО) и доказательная медицина. Система ОМС и ДМС: В 1993 году был принят закон о медицинском страховании. Обязательное медицинское страхование (ОМС) гарантирует бесплатную помощь в рамках базовой программы. Добровольное медицинское страхование (ДМС) предоставляет дополнительные услуги сверх программы ОМС за счет средств граждан или работодателей. Государственные структуры и руководители: Главным органом является Министерство здравоохранения РФ (в разные годы — Минздравсоцразвития). Среди руководителей последних 30 лет: И. Денисов, Э. Нечаев, Т. Дмитриева, Ю. Шевченко, М. Зурабов, Т. Голикова, В. Скворцова, М. Мурашко. Влияние рыночной экономики: Рынок способствовал появлению конкуренции, внедрению платных услуг и привлечению инвестиций в медицинские технологии. Однако это также привело к коммерциализации части услуг. Фармацевтическая отрасль: В 90-е годы рынок был заполнен импортными препаратами. В 2010-е годы в рамках программы «Фарма-2020» началось активное импортозамещение, строительство отечественных заводов и разработка собственных инновационных лекарств. ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан»: Это базовый закон, определяющий права пациентов, обязанности врачей и приоритет профилактики. Клятва врача России включает обязательства хранить врачебную тайну, быть милосердным и действовать исключительно в интересах пациента. Нацпроект «Здоровье» (с 2006 г.): Задачи: укрепление первичного звена (закупка машин скорой помощи, оборудования для поликлиник), повышение зарплат врачам, развитие ВМП. Реформа 2014 года: Была направлена на «оптимизацию» — укрупнение больниц и повышение эффективности использования ресурсов. К недостаткам современной системы можно отнести дефицит узких специалистов в регионах и избыточную бумажную нагрузку на врачей. Пандемия COVID-19: Россия одной из первых в мире создала эффективные вакцины. Государство оперативно развернуло сеть ковидных госпиталей (например, центр в Вороновском), ввело меры социальной поддержки и обеспечило массовую бесплатную вакцинацию. 2. Развитие отечественной медицинской науки Достижения и уникальные операции: Российские хирурги освоили сложнейшие операции на открытом сердце, микрохирургию глаза (школа Федорова) и уникальные методы протезирования. Развивается телемедицина. Вакцины от COVID-19: 1. «Спутник V» (НИЦЭМ им. Гамалеи) — векторная вакцина на основе аденовируса человека. 2. «ЭпиВакКорона» (центр «Вектор») — пептидная вакцина. 3. «КовиВак» (центр им. Чумакова) — цельновирионная (инактивированная) вакцина. Различие заключается в платформе: использование вирусного вектора, синтетических белков или убитого вируса. 3. Деонтологические и биоэтические проблемы Деонтология — это учение о профессиональном долге врача. Биоэтика — наука о нравственной стороне деятельности человека в медицине и биологии. Основные проблемы: 1. Эвтаназия (право на смерть). Мое мнение: жизнь священна, медицина должна бороться до конца. 2. Аборты. Мое мнение: необходимо поддерживать материнство и сокращать число абортов по социальным причинам. 3. Клонирование человека. Мое мнение: недопустимо из-за непредсказуемых этических последствий. 4. Суррогатное материнство. Мое мнение: требует строгого законодательного регулирования. 5. Врачебная тайна. Мое мнение: фундамент доверия между врачом и пациентом. 6. Трансплантация органов. Мое мнение: важна прозрачность очередей и добровольность. 7. Генетическое редактирование. Мое мнение: допустимо только для лечения тяжелых болезней. 8. Клинические испытания. Мое мнение: безопасность добровольцев — главный приоритет. 9. Справедливость в распределении ресурсов. Мое мнение: качественная медицина должна быть доступна всем, независимо от дохода. 10. Отношение к психически больным. Мое мнение: защита их прав и борьба со стигматизацией.