help_outlineУсловие задачи
Подготовь ответ очень подробно для студента медицинского института
Раздел 1. Введение в нормальную физиологию
№1. В цитоплазме клетки в покое много ионов калия и мало – натрия. Почему?
№2. Пациент может ситуативно не пить воду и не есть, но при этом объём суточного диуреза изменится мало. Откуда появляется вода в организме? Продолжи
Раздел 2. Общая физиология возбудимых систем
№1. В поликлинику доставлен больной столбняком (заболевание, вызываемое бактериями, токсин которых (ботулин) блокирует секрецию глицина нейронами ЦНС). Почему этого больного необходимо оградить от воздействия внешних раздражителей (яркий свет, резкие звуки и т. п.)?
Раздел 3. Физиология нервной системы
№1. У больного, страдающего кариесом, при приеме горячей пищи возникает зубная боль, которая сохраняется в течение нескольких секунд после удаления температурного раздражителя. Чем объясняется ощущение боли в отсутствие раздражителя? №3. Различные заболевания органов живота, сопровождающиеся воспалением брюшины, приводят к возникновению так называемых «симптомов раздражения брюшины», основным из которых является симптом «мышечной зашиты» — напряжение мышц передней брюшной стенки. Каков физиологический механизм возникновения этого симптома?
№4. При операциях на органах брюшной полости в некоторых случаях производят новокаинизацию брыжейки. Зачем?
№5. Больной предъявляет жалобы на резкую слабость и ноющие боли в левой руке. Врач счел необходимым срочно зарегистрировать электрокардиограмму. Какими соображениями руководствовался врач? Продолжи ответ
Раздел 4. Физиология Сенсорных систем
№1.Укачивание («морская болезнь») возникает при раздражении вестибулярного ап-парата. Мы знаем, что вестибулярные ядра влияют на перераспределение мышечного тонуса. Морская же болезнь проявляется вегетативными симптомами (тошнота, головокружение и т.п.). Чем это объяснить?
№2.На экспертизу в больницу привезли человека, который утверждал, что не слышит звуков. Однако врач проводивший анализ ЭЭГ с височных областей мозга отверг данное утверждение. Почему анализировали ЭЭГ от височных долей мозга? Что увидел врач на ЭЭГ при включении звонка?
lightbulbКраткий ответ
Морская болезнь возникает из-за связи вестибулярных ядер с вегетативными центрами мозга, что вызывает тошноту и головокружение. Раздражение вестибулярного аппарата влияет на вегетативные функции через блуждающий нерв.
Раздел 4. Физиология сенсорных систем
Вопрос №1. Укачивание («морская болезнь») возникает при раздражении вестибулярного аппарата. Мы знаем, что вестибулярные ядра влияют на перераспределение мышечного тонуса. Морская же болезнь проявляется вегетативными симптомами (тошнота, головокружение и т.п.). Чем это объяснить?
Ответ:
Проявления «морской болезни» (кинетоза) объясняются широкими связями вестибулярных ядер с другими структурами головного мозга:
1. Вестибуло-вегетативные связи. Вестибулярные ядра (особенно ядро Дейтерса и ядро Бехтерева) имеют прямые и опосредованные связи через ретикулярную формацию с вегетативными центрами ствола мозга. В частности, возбуждение передается на дорсальное ядро блуждающего нерва (\( n. \, vagus \)), что вызывает активацию парасимпатической нервной системы. Это приводит к тошноте, рвоте, брадикардии и усилению перистальтики.
2. Связь с рвотным центром. Чрезмерная импульсация от рецепторов полукружных каналов и отолитового аппарата поступает в хеморецепторную триггерную зону и непосредственно в рвотный центр, расположенный в ретикулярной формации продолговатого мозга.
3. Сенсорный конфликт. Одной из причин вегетативного дискомфорта является несоответствие информации, поступающей от вестибулярного аппарата (ощущение движения), и от зрительной системы (неподвижные объекты в каюте). Этот когнитивный диссонанс на уровне коры и подкорковых структур усиливает вегетативную реакцию.
4. Вестибуло-церебеллярные связи. Участие мозжечка в обработке вестибулярных сигналов также влияет на развитие головокружения, так как мозжечок координирует не только движения, но и вегетативное обеспечение этих движений.
Вопрос №2. На экспертизу в больницу привезли человека, который утверждал, что не слышит звуков. Однако врач, проводивший анализ ЭЭГ с височных областей мозга, отверг данное утверждение. Почему анализировали ЭЭГ от височных долей мозга? Что увидел врач на ЭЭГ при включении звонка?
Ответ:
Действия врача основывались на объективных методах оценки функционального состояния слухового анализатора:
1. Локализация слухового центра. Выбор височных областей обусловлен тем, что именно в височной доле (верхняя височная извилина, извилины Гешля) располагается корковый отдел слухового анализатора (поля 41, 42 по Бродману). Здесь происходит высший анализ и синтез звуковых раздражений.
2. Реакция десинхронизации. При воздействии звукового раздражителя (звонка) на ЭЭГ бодрствующего человека с закрытыми глазами происходит смена доминирующего альфа-ритма (\( \alpha \)-ритм, частота 8–13 Гц) на бета-ритм (\( \beta \)-ритм, частота 14–30 Гц). Этот процесс называется реакцией активации или десинхронизацией.
\[ \alpha \rightarrow \beta \]
3. Вызванные потенциалы (ВП). Более точным методом является регистрация слуховых вызванных потенциалов. Это специфические электрические колебания, возникающие в коре в ответ на звуковой стимул. Если человек действительно глух (поражение рецепторов или проводящих путей), то при подаче звука на ЭЭГ не будет наблюдаться никаких изменений, характерных для восприятия сигнала.
4. Объективность метода. В отличие от субъективных аудиометрических тестов, где пациент может симулировать отсутствие слуха, ЭЭГ-реакции являются непроизвольными и не могут контролироваться сознанием. Наличие четкой реакции десинхронизации или специфических пиков вызванных потенциалов в височных долях при включении звонка однозначно доказывает, что слуховой сигнал достигает коры головного мозга, и пациент слышит звук.
