help_outlineУсловие задачи
Подготовь ответ очень подробно для студента медицинского института
Раздел 1. Введение в нормальную физиологию
№1. В цитоплазме клетки в покое много ионов калия и мало – натрия. Почему?
№2. Пациент может ситуативно не пить воду и не есть, но при этом объём суточного диуреза изменится мало. Откуда появляется вода в организме? Продолжи
Раздел 2. Общая физиология возбудимых систем
№1. В поликлинику доставлен больной столбняком (заболевание, вызываемое бактериями, токсин которых (ботулин) блокирует секрецию глицина нейронами ЦНС). Почему этого больного необходимо оградить от воздействия внешних раздражителей (яркий свет, резкие звуки и т. п.)?
Раздел 3. Физиология нервной системы
№1. У больного, страдающего кариесом, при приеме горячей пищи возникает зубная боль, которая сохраняется в течение нескольких секунд после удаления температурного раздражителя. Чем объясняется ощущение боли в отсутствие раздражителя? №3. Различные заболевания органов живота, сопровождающиеся воспалением брюшины, приводят к возникновению так называемых «симптомов раздражения брюшины», основным из которых является симптом «мышечной зашиты» — напряжение мышц передней брюшной стенки. Каков физиологический механизм возникновения этого симптома?
№4. При операциях на органах брюшной полости в некоторых случаях производят новокаинизацию брыжейки. Зачем?
№5. Больной предъявляет жалобы на резкую слабость и ноющие боли в левой руке. Врач счел необходимым срочно зарегистрировать электрокардиограмму. Какими соображениями руководствовался врач? Продолжи ответ
Раздел 4. Физиология Сенсорных систем
№1.Укачивание («морская болезнь») возникает при раздражении вестибулярного ап-парата. Мы знаем, что вестибулярные ядра влияют на перераспределение мышечного тонуса. Морская же болезнь проявляется вегетативными симптомами (тошнота, головокружение и т.п.). Чем это объяснить?
№2.На экспертизу в больницу привезли человека, который утверждал, что не слышит звуков. Однако врач проводивший анализ ЭЭГ с височных областей мозга отверг данное утверждение. Почему анализировали ЭЭГ от височных долей мозга? Что увидел врач на ЭЭГ при включении звонка? Продолжи ответ
№3. В сетчатке глаза известны три типа ганглиозных нейронов: опосредующих сигналы от палочек(1) или колбочек (2) и обладающих собственной светочувствительностью (3). Какие из них формируют информацию о продолжительности светового дня?.
№4. Почему в сумерках после захода солнца краски окружающей среды тускнеют (сереют)? Продолжи
Раздел 5. Физиология эндокринной системы, обмена веществ и энергии
№1. На какой стадии эстрального цикла у молодых женщин повышена болевая чувствительность? почему?
№2. .Почему после соленой мясной пищи изменяются чувство жажды и объем диуреза. Каковы изменения, их причины ?
№3. Почему при гипофункции щитовидной железы не может развиваться экзофтальм (пучеглазие)?
lightbulbКраткий ответ
Болевая чувствительность повышается в лютеиновую фазу эстрального цикла из-за снижения уровня эстрогенов, что уменьшает плотность опиоидных рецепторов и делает организм более восприимчивым к боли.
Раздел 5. Физиология эндокринной системы, обмена веществ и энергии
Вопрос №1. На какой стадии эстрального цикла у молодых женщин повышена болевая чувствительность? Почему?
Ответ:
Повышение болевой чувствительности (снижение порога болевой чувствительности) у женщин наблюдается в лютеиновую фазу (предменструальный период).
1. Гормональный фон: В этот период происходит резкое снижение уровня эстрогенов и изменение концентрации прогестерона. Эстрогены обладают модулирующим влиянием на опиоидную систему мозга, способствуя синтезу эндорфинов и энкефалинов — естественных обезболивающих веществ.
2. Влияние на рецепторы: Снижение уровня эстрогенов ведет к уменьшению плотности опиоидных рецепторов в структурах антиноцицептивной (обезболивающей) системы. Это делает организм более уязвимым к болевым стимулам.
3. Электролитные изменения: Прогестерон и вторичный гиперальдостеронизм в этой фазе способствуют задержке натрия \( Na^{+} \) и воды в тканях. Отек тканей приводит к сдавливанию нервных окончаний и повышению их возбудимости.
Вопрос №2. Почему после соленой мясной пищи изменяются чувство жажды и объем диуреза. Каковы изменения, их причины?
Ответ:
Прием соленой мясной пищи приводит к повышению осмотического давления плазмы крови и активации механизмов сохранения жидкости.
1. Возникновение жажды: Избыток соли \( NaCl \) повышает осмолярность внеклеточной жидкости. Это раздражает осморецепторы гипоталамуса. Возбуждение передается в кору головного мозга, формируя субъективное чувство жажды, что побуждает человека пить воду для разбавления плазмы.
2. Изменение диуреза:
— Секреция АДГ: Повышенная осмолярность стимулирует выброс антидиуретического гормона (вазопрессина) из задней доли гипофиза. АДГ увеличивает реабсорбцию (обратное всасывание) воды в собирательных трубочках почек.
— Результат: Объем диуреза уменьшается (олигурия), а моча становится более концентрированной.
3. Влияние мясной пищи: Белки мяса расщепляются до мочевины, которая также является осмотически активным веществом. Увеличение концентрации мочевины в плазме усиливает вышеописанные процессы.
Математически осмотическое давление \( P_{osm} \) описывается уравнением Вант-Гоффа:
\[ P_{osm} = i \cdot C \cdot R \cdot T \]
где \( i \) — изотонический коэффициент, \( C \) — молярная концентрация. Рост \( C \) (соли и продуктов распада белка) ведет к росту давления и запуску компенсаторных реакций.
Вопрос №3. Почему при гипофункции щитовидной железы не может развиваться экзофтальм (пучеглазие)?
Ответ:
Экзофтальм не является симптомом гипотиреоза, так как его патогенез связан с иными механизмами, характерными для аутоиммунных процессов.
1. Природа экзофтальма: Истинный экзофтальм (эндокринная офтальмопатия) чаще всего наблюдается при болезни Грейвса (диффузном токсическом зобе) — состоянии гиперфункции железы. Он вызван тем, что специфические антитела атакуют не только рецепторы щитовидной железы, но и ткани орбиты глаза (ретробульбарную клетчатку и мышцы).
2. Механизм при гипертиреозе: Под действием аутоантител происходит отек и разрастание соединительной ткани позади глазного яблока, что буквально «выталкивает» глаз наружу. Также избыток тиреоидных гормонов повышает тонус симпатической нервной системы, что вызывает сокращение мышц верхнего века.
3. Состояние при гипофункции: При гипотиреозе (недостатке гормонов) наблюдается общая заторможенность, снижение обмена веществ и микседематозный отек. Отек может быть и на лице (периорбитальный отек), что делает глазные щели узкими, а взгляд — «заплывшим». Однако патологического разрастания тканей в орбите и симпатической гиперстимуляции, необходимых для экзофтальма, не происходит.
Таким образом, экзофтальм — это результат специфической аутоиммунной агрессии или симпатической гиперстимуляции, которые отсутствуют при дефиците тиреоидных гормонов.
