help_outlineУсловие задачи
Продолжи ответ
№3. В сетчатке глаза известны три типа ганглиозных нейронов: опосредующих сигналы от палочек(1) или колбочек (2) и обладающих собственной светочувствительностью (3). Какие из них формируют информацию о продолжительности светового дня?.
№4. Почему в сумерках после захода солнца краски окружающей среды тускнеют (сереют)? Продолжи
Раздел 5. Физиология эндокринной системы, обмена веществ и энергии
№1. На какой стадии эстрального цикла у молодых женщин повышена болевая чувствительность? почему?
№2. .Почему после соленой мясной пищи изменяются чувство жажды и объем диуреза. Каковы изменения, их причины ?
№3. Почему при гипофункции щитовидной железы не может развиваться экзофтальм (пучеглазие)? №4. Больной жалуется на чувство голода, постоянную жажду (за сутки выпивает до 8 л воды), увеличение диуреза. Нарушением деятельности какой эндокринной железы можно объяснить возникновение указанных симптомов? Какое лабораторное исследование может помочь в уточнении диагноза?
№5. Приступ бронхиальной астмы (удушье, вызванное уменьшением просве¬та бронхов) удалось прервать введением гидрокортизона (кортизола). Каков возможный механизм терапевтического действия кортизола в данном случае? Продолжи ответ
№6. В клинику поступила больная с жалобами на раздражительность, бессонницу, тахикардию. Температура часто повышается, основной обмен на 40% превышает нор-му. О какой эндокринной патологии можно думать?
№7. Зимой потерпело кораблекрушение рыбацкое судно. Из 20 членов команды, быстро поднятых на борт соседнего судна, у 18 наступила смерть из-за необратимой остановки сердца. Выжили толстый кок и маленький ростом худой матрос. С чем может быть связан выживание матросов? Продолжи
Раздел 6. Физиология кровообращения
№1. При некоторых патологических состояниях врач должен добиться уменьшения объ-ема циркулирующей крови у больного. Какие способы достижения этой цели Вы можете предложить?
№2. У больного в состоянии клинической смерти не определяются пульс и артериальное давление, но продолжает регистрироваться электрокардиограмма. Объясните это явле-ние.
№3. На электрокардиограмме во всех отведениях отсутствует зубец Р и регистрируется нормальной формы комплекс QRST с частотой 40 в 1 мин. На основании этих данных сделайте предположение о локализации водителя ритма сердца №4. При анализе электрокардиограммы выявлено увеличение длительности интервала Р-Q. Все остальные показатели - в пределах нормы. О нарушении какого физиологического свойства миокарда это может свидетельствовать? Попробуйте примерно указать локализацию нарушения.
№5. При некоторых формах тахикардии можно добиться снижения частоты сердеч-ных сокращений, не прибегая к медикаментам, а используя так называемые «вагусные пробы» - приемы, направленные на повышение тонуса блуждающих нервов. Предложите несколько таких приемов.
№6. При операциях на органах возможно случайное раздражение блуждающих нервов и шок. Как это отразится на работе сердца? Как можно блокировать действие блуждающих нервов на сердце?
lightbulbКраткий ответ
Увеличение длительности интервала P-Q на ЭКГ свидетельствует о нарушении проводимости миокарда, а именно о задержке в атриовентрикулярном узле.
Раздел 6. Физиология кровообращения (продолжение)
Вопрос №4. При анализе электрокардиограммы выявлено увеличение длительности интервала Р-Q. Все остальные показатели — в пределах нормы. О нарушении какого физиологического свойства миокарда это может свидетельствовать? Попробуйте примерно указать локализацию нарушения.
Ответ:
Увеличение длительности интервала \( P-Q \) свидетельствует о нарушении проводимости миокарда.
1. Физиологическое свойство: Данное состояние указывает на снижение проводимости (отрицательный дромотропный эффект). В норме интервал \( P-Q \) составляет \( 0,12–0,20 \) секунды и отражает время, необходимое для прохождения возбуждения от предсердий до желудочков.
2. Локализация нарушения: Задержка происходит в атриовентрикулярном (предсердно-желудочковом) узле. Это состояние называется атриовентрикулярной блокадой (АВ-блокадой) I степени. Импульс проходит к желудочкам, но делает это медленнее, чем в норме.
Вопрос №5. При некоторых формах тахикардии можно добиться снижения частоты сердечных сокращений, не прибегая к медикаментам, а используя так называемые «вагусные пробы» — приемы, направленные на повышение тонуса блуждающих нервов. Предложите несколько таких приемов.
Ответ:
Вагусные пробы основаны на рефлекторном возбуждении центра блуждающего нерва (n. vagus), который оказывает тормозное влияние на сердце.
1. Проба Ашнера (глазосердечный рефлекс): Умеренное надавливание на глазные яблоки в течение \( 20–30 \) секунд. Это вызывает рефлекторное замедление ритма.
2. Проба Вальсальвы: Глубокий вдох с последующей попыткой выдоха при закрытой голосовой щели (натуживание). Повышение внутригрудного давления стимулирует барорецепторы и активирует вагус.
3. Массаж каротидного синуса (проба Чермака-Геринга): Осторожное надавливание или массаж области разветвления сонной артерии (каротидного синуса). Это имитирует повышение артериального давления и вызывает рефлекторную брадикардию.
4. Рефлекс «ныряющей собаки»: Погружение лица в холодную воду. Резкое охлаждение рецепторов лица вызывает мощный парасимпатический ответ.
Вопрос №6. При операциях на органах возможно случайное раздражение блуждающих нервов и шок. Как это отразится на работе сердца? Как можно блокировать действие блуждающих нервов на сердце?
Ответ:
Раздражение блуждающих нервов оказывает выраженное угнетающее влияние на сердечную деятельность.
1. Влияние на сердце:
— Отрицательный хронотропный эффект: резкое снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия) вплоть до полной остановки сердца.
— Отрицательный инотропный эффект: уменьшение силы сокращений.
— Отрицательный дромотропный эффект: ухудшение проводимости, что может привести к блокаде сердца.
— Снижение артериального давления, что в совокупности может вызвать вагусный шок.
2. Способ блокировки: Для устранения влияния блуждающего нерва используют М-холиноблокаторы, основным представителем которых является атропин.
— Механизм: Атропин блокирует мускариновые холинорецепторы (М-холинорецепторы) в клетках синусового узла и проводящей системы. В результате медиатор ацетилхолин, выделяемый блуждающим нервом, не может связаться с рецепторами, и тормозное влияние на сердце прекращается. В отечественной хирургической практике атропин часто вводят перед операцией (премедикация) именно для предотвращения подобных рефлекторных остановок сердца.
