help_outlineУсловие задачи
Продолжи ответ
Раздел 4. Физиология Сенсорных систем
№1.Укачивание («морская болезнь») возникает при раздражении вестибулярного ап-парата. Мы знаем, что вестибулярные ядра влияют на перераспределение мышечного тонуса. Морская же болезнь проявляется вегетативными симптомами (тошнота, головокружение и т.п.). Чем это объяснить?
№2.На экспертизу в больницу привезли человека, который утверждал, что не слышит звуков. Однако врач проводивший анализ ЭЭГ с височных областей мозга отверг данное утверждение. Почему анализировали ЭЭГ от височных долей мозга? Что увидел врач на ЭЭГ при включении звонка? Продолжи ответ
№3. В сетчатке глаза известны три типа ганглиозных нейронов: опосредующих сигналы от палочек(1) или колбочек (2) и обладающих собственной светочувствительностью (3). Какие из них формируют информацию о продолжительности светового дня?.
№4. Почему в сумерках после захода солнца краски окружающей среды тускнеют (сереют)? Продолжи
Раздел 5. Физиология эндокринной системы, обмена веществ и энергии
№1. На какой стадии эстрального цикла у молодых женщин повышена болевая чувствительность? почему?
№2. .Почему после соленой мясной пищи изменяются чувство жажды и объем диуреза. Каковы изменения, их причины ?
№3. Почему при гипофункции щитовидной железы не может развиваться экзофтальм (пучеглазие)? №4. Больной жалуется на чувство голода, постоянную жажду (за сутки выпивает до 8 л воды), увеличение диуреза. Нарушением деятельности какой эндокринной железы можно объяснить возникновение указанных симптомов? Какое лабораторное исследование может помочь в уточнении диагноза?
№5. Приступ бронхиальной астмы (удушье, вызванное уменьшением просве¬та бронхов) удалось прервать введением гидрокортизона (кортизола). Каков возможный механизм терапевтического действия кортизола в данном случае? Продолжи ответ
№6. В клинику поступила больная с жалобами на раздражительность, бессонницу, тахикардию. Температура часто повышается, основной обмен на 40% превышает нор-му. О какой эндокринной патологии можно думать?
№7. Зимой потерпело кораблекрушение рыбацкое судно. Из 20 членов команды, быстро поднятых на борт соседнего судна, у 18 наступила смерть из-за необратимой остановки сердца. Выжили толстый кок и маленький ростом худой матрос. С чем может быть связан выживание матросов? Продолжи
Раздел 6. Физиология кровообращения
№1. При некоторых патологических состояниях врач должен добиться уменьшения объ-ема циркулирующей крови у больного. Какие способы достижения этой цели Вы можете предложить?
№2. У больного в состоянии клинической смерти не определяются пульс и артериальное давление, но продолжает регистрироваться электрокардиограмма. Объясните это явле-ние.
№3. На электрокардиограмме во всех отведениях отсутствует зубец Р и регистрируется нормальной формы комплекс QRST с частотой 40 в 1 мин. На основании этих данных сделайте предположение о локализации водителя ритма сердца
lightbulbКраткий ответ
Для уменьшения ОЦК применяют диуретики, блокирующие реабсорбцию натрия и воды в почках, и вазодилататоры, расширяющие венозные сосуды для депонирования крови.
Раздел 6. Физиология кровообращения
Вопрос №1. При некоторых патологических состояниях врач должен добиться уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК) у больного. Какие способы достижения этой цели Вы можете предложить?
Ответ:
Уменьшение ОЦК необходимо при таких состояниях, как отек легких, гипертонический криз или сердечная недостаточность. Для этого применяются следующие физиологические и медицинские методы:
1. Применение диуретиков (мочегонных средств): Это основной способ. Препараты блокируют реабсорбцию натрия \( Na^{+} \) и воды в почечных канальцах, что ведет к усиленному выведению жидкости из организма и снижению объема плазмы.
2. Использование венозных депо: Применение вазодилататоров (например, нитратов) расширяет венозные сосуды. Кровь перераспределяется и депонируется в венах, что снижает возврат крови к сердцу и эффективный ОЦК.
3. Ограничение потребления соли и воды: Снижение поступления \( NaCl \) уменьшает осмотическое давление плазмы, что препятствует задержке воды в сосудистом русле.
4. Кровопускание или флеботомия: В экстренных случаях (сейчас используется редко) прямое извлечение определенного объема крови из вены позволяет мгновенно снизить нагрузку на малый круг кровообращения.
Вопрос №2. У больного в состоянии клинической смерти не определяются пульс и артериальное давление, но продолжает регистрироваться электрокардиограмма. Объясните это явление.
Ответ:
Данное явление называется электромеханической диссоциацией.
1. Разделение процессов: Работа сердца состоит из двух этапов: электрического (возбуждение) и механического (сокращение). ЭКГ регистрирует только электрические процессы — распространение импульса по проводящей системе и миокарду.
2. Механизм: При клинической смерти может сохраняться генерация электрических импульсов, но миокард теряет способность сокращаться в ответ на эти импульсы (из-за глубокой гипоксии, ацидоза или истощения запасов АТФ).
3. Результат: На мониторе видны характерные зубцы (электрическая активность), но механического сокращения желудочков не происходит. Кровь не выбрасывается в аорту, поэтому пульс и артериальное давление отсутствуют. Это критическое состояние, требующее немедленной реанимации.
Вопрос №3. На электрокардиограмме во всех отведениях отсутствует зубец Р и регистрируется нормальной формы комплекс QRST с частотой 40 в 1 мин. На основании этих данных сделайте предположение о локализации водителя ритма сердца.
Ответ:
На основании представленных данных можно сделать вывод, что водителем ритма является атриовентрикулярный узел (АВ-узел) или верхняя часть пучка Гиса.
1. Отсутствие зубца Р: Зубец \( P \) отражает процесс деполяризации (возбуждения) предсердий, который в норме инициируется синусовым узлом. Его отсутствие означает, что синусовый узел не работает или его импульс не доходит до предсердий.
2. Нормальный комплекс QRST: Это свидетельствует о том, что желудочки возбуждаются обычным путем через проводящую систему (пучок Гиса и волокна Пуркинье). Следовательно, импульс возникает выше разветвлений пучка Гиса.
3. Частота 40 ударов в минуту: Согласно закону градиента автоматии, каждый нижележащий отдел проводящей системы обладает меньшей частотой генерации импульсов. Для АВ-узла (водитель ритма II порядка) характерна частота \( 40-50 \) импульсов в минуту.
\[ f_{SA} (60-80) > f_{AV} (40-50) > f_{His} (20-30) \]
Заключение: У больного наблюдается узловой ритм (атриовентрикулярный ритм). Это замещающий ритм, возникающий при отказе основного водителя — синусового узла.
