help_outlineУсловие задачи
Продолжи
Раздел 9. Физиология пищеварительной системы
№1 Для того чтобы добиться более быстрого и выраженного эффекта действия некоторых лекарственных препаратов (например, нитроглицерина) эти препараты рекомендуется не глотать, а держать под языком. Почему?
№2 Почему при ацидозном гастрите нарушается пищеварение в 12-перстной кишке?
№3 Двум пациентам, Н. и С., назначен курс антибиотиков. У Н. ранее был удален аппендикс, у С – нет. Кому можно не назначать пробиотики и почему? №5. Какую пищу вы не рекомендовали бы употреблять больному с гиперсекрецией желудочного сока?
№6. Как отразится на пищеварении хирургическое удаление пилорического отдела желудка?
№ъ7. Как и почему изменяются процессы пищеварения у больных со сниженным поступлением желчи в 12-перстную кишку (например, при умень-шении просвета общего желчного протока. Раздел 10.. Физиология выделения
№2. Почему после опущения почки в брюшную полость она перестаёт работать?
№3. Почему пищевой рацион с повышенным содержанием углеводов и белков повышает риск развития гипертонии?
№4. В чем для организма необходимость закисления мочи? №5. Известно, что сильное снижение артериального давления сопровождается прекра-щением образования мочи (анурия). Как можно объяснить этот факт?
№6. Как отразится на процессах мочеобразования затруднение оттока мочи (например, при уменьшении просвета мочеточника)? №7. Классическими симптомами сахарного диабета (патологическое состояние, сопро-вождающееся стойкой гипергликемией) являются значительное повышение диуреза («сахарное мочеизнурение) и постоянное чувство жажды. Как можно объяснить возник-новение этих симптомов?
№8. Больной, перенесший черепно-мозговую травму, предъявляет жалобы на значитель-ное увеличение количества мочи (до 10л в сутки) Концентрация глюкозы в крови – 5 ммоль/литр. Морфологических изменений не выявлено. Что может быть причиной тако-го состояния? 1.На какой стадии эстрального цикла у молодых женщин повышена болевая чувствительность? почему?
2.Почему после соленой мясной пищи изменяются чувство жажды и объем диуреза. Каковы изменения, их причины ?
3 Почему при гипофункции щитовидной железы не может развиваться экзофтальм (пучеглазие)?
lightbulbКраткий ответ
Повышенная болевая чувствительность в предменструальный период связана со снижением уровня эстрогенов, влиянием прогестерона и увеличением синтеза простагландинов.
Задача №1
1. Стадия цикла.
Повышенная болевая чувствительность (снижение болевого порога) у молодых женщин наблюдается в лютеиновую фазу (предменструальный период) и в первые дни менструации.
2. Причины.
— Гормональный фон: В этот период происходит резкое снижение уровня эстрогенов. Эстрогены обладают способностью стимулировать выработку эндорфинов и энкефалинов (естественных обезболивающих веществ организма). Снижение их концентрации ведет к ослаблению работы антиноцицептивной (противоболевой) системы.
— Влияние прогестерона: Высокий уровень прогестерона в конце цикла может способствовать задержке жидкости в тканях, что приводит к микроотекам и сдавливанию нервных окончаний, повышая их возбудимость.
— Простагландины: Перед менструацией в матке и других тканях увеличивается синтез простагландинов, которые не только вызывают сокращение гладкой мускулатуры, но и значительно сенсибилизируют (повышают чувствительность) болевые рецепторы к химическим и механическим раздражителям.
Задача №2
1. Изменение чувства жажды.
После употребления соленой мясной пищи возникает сильная жажда.
— Причина: Поступление избытка натрия (\(Na^+\)) и продуктов распада белков повышает осмотическое давление плазмы крови. Осморецепторы сосудов и гипоталамуса фиксируют это отклонение и передают сигнал в питьевой центр головного мозга, формируя субъективное чувство жажды для разбавления крови водой.
2. Изменение объема диуреза.
Объем диуреза (выделяемой мочи) кратковременно уменьшается.
— Причина: В ответ на повышение осмолярности крови гипоталамус стимулирует выделение антидиуретического гормона (АДГ). АДГ увеличивает реабсорбцию (обратное всасывание) воды в собирательных трубочках почек. Организм удерживает воду, чтобы снизить концентрацию солей, поэтому моча становится более концентрированной, а её объем уменьшается.
Задача №3
1. Природа экзофтальма.
Экзофтальм (пучеглазие) является специфическим симптомом гипертиреоза (болезни Грейвса или диффузного токсического зоба), а не просто следствием изменения уровня гормонов.
2. Механизм развития.
При гиперфункции щитовидной железы экзофтальм имеет аутоиммунную природу. Организм вырабатывает специфические антитела, которые атакуют ткани глазницы (ретробульбарную клетчатку и глазные мышцы). Это вызывает отек, воспаление и разрастание соединительной ткани за глазным яблоком, что буквально «выталкивает» глаз вперед.
3. Почему при гипофункции его нет.
При гипофункции (гипотиреозе) наблюдается дефицит тиреоидных гормонов и замедление обмена веществ.
— Вместо экзофтальма при тяжелом гипотиреозе развивается микседема (слизистый отек). Лицо становится одутловатым, веки — припухшими, а глазные щели, наоборот, сужаются.
— Поскольку отсутствует специфический аутоиммунный процесс, характерный для токсического зоба, ткани глазницы не разрастаются, и механических причин для выпячивания глазного яблока не возникает. В отечественной эндокринологии четко разделяют эти состояния как имеющие принципиально разные патогенетические механизмы.
