Решение задач по физиологии пищеварения и обмена веществ

Вопрос 6. Мочевина: синтез, функции, внутрипочечный кругооборот. Мочевина является основным конечным продуктом азотистого обмена. 1. Синтез: Происходит в печени в ходе орнитинового цикла (цикла Мочевины). Это энергозависимый процесс, в котором токсичный аммиак (\(NH_{3}\)), образующийся при дезаминировании аминокислот, превращается в безвредную мочевину. 2. Функции: - Экскреторная: удаление избыточного азота из организма. - Осмотическая: мочевина играет ключевую роль в создании высокого осмотического давления в мозговом веществе почки. 3. Внутрипочечный кругооборот: - Мочевина свободно фильтруется в клубочках. - В проксимальном канальце реабсорбируется около 50%. - В восходящем колене петли Генле мочевина секретируется в просвет канальца из интерстиция. - В собирательных трубках (под действием АДГ) мочевина вновь активно реабсорбируется в интерстиций мозгового вещества. Значение: Этот кругооборот поддерживает гипертоничность мозгового вещества, что необходимо для концентрирования мочи. Вопрос 7. Ренин-ангиотензиновая система (РААС). РААС — это гормональная система, регулирующая артериальное давление и водно-электролитный баланс. Механизм активации: 1. При снижении давления в приносящей артериоле почки или снижении концентрации \(Na^{+}\) в дистальном канальце, юкстагломерулярный аппарат (ЮГА) секретирует фермент ренин. 2. Ренин в плазме крови воздействует на белок ангиотензиноген (синтезируется в печени), превращая его в ангиотензин I. 3. Ангиотензин I под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), находящегося преимущественно в сосудах легких, превращается в ангиотензин II. Эффекты ангиотензина II: - Мощное сужение сосудов (вазоконстрикция), что повышает артериальное давление. - Стимуляция секреции альдостерона корой надпочечников. - Стимуляция чувства жажды. Вопрос 8. Гормоны в контроле фильтрации, кровообращения и объема диуреза в почках. Почечные процессы находятся под жестким гуморальным контролем: 1. Вазопрессин (АДГ): увеличивает проницаемость собирательных трубок для воды. Результат: уменьшение диуреза (антидиурез) и повышение концентрации мочи. 2. Альдостерон: усиливает реабсорбцию \(Na^{+}\) и секрецию \(K^{+}\) в дистальных канальцах. За натрием по осмотическому градиенту следует вода, что увеличивает объем циркулирующей крови (ОЦК). 3. Предсердный натрийуретический пептид (ПНУП): вырабатывается при растяжении предсердий (избыток ОЦК). Расширяет приносящие артериолы, увеличивает фильтрацию и тормозит реабсорбцию \(Na^{+}\). Результат: увеличение диуреза. 4. Адреналин: в малых дозах сужает выносящие артериолы (поддерживает фильтрацию), в больших — сужает приносящие, резко снижая почечный кровоток и фильтрацию. Вопрос 9. Роль почки в осморегуляции и волюморегуляции. 1. Осморегуляция: поддержание постоянства осмотического давления плазмы (около \(290 \text{ мосм/л}\)). - При повышении осмолярности возбуждаются осморецепторы гипоталамуса, выделяется АДГ, почки задерживают воду. - При снижении осмолярности секреция АДГ падает, почки выводят избыток воды (полиурия). 2. Волюморегуляция: поддержание объема внеклеточной жидкости (ОЦК). - Осуществляется через волюморецепторы предсердий и сосудов. - Основной механизм — РААС и альдостерон (задержка натрия и воды) или натрийуретический гормон (выведение натрия и воды). Вопрос 10. Осмотически свободная вода: механизм образования, клиническое значение. Осмотически свободная вода (\(C_{H_{2}O}\)) — это объем воды, который нужно добавить или отнять от мочи, чтобы сделать ее изоосмотичной плазме крови. 1. Механизм образования: - Образуется в «разводящем сегменте» (толстое восходящее колено петли Генле), где активно реабсорбируются ионы, но стенка непроницаема для воды. - Если АДГ отсутствует, эта «свободная» от солей вода не реабсорбируется в собирательных трубках и выводится из организма. 2. Клиническое значение: - Положительный клиренс свободной воды (\(C_{H_{2}O} > 0\)): почки выводят избыток воды (гипотоничная мода). Наблюдается при водной нагрузке или несахарном диабете. - Отрицательный клиренс (\(C_{H_{2}O} < 0\)): почки экономят воду, выводя концентрированную мочу. Это свидетельствует об активной работе механизмов концентрирования. - Показатель используется для оценки способности почек поддерживать водный гомеостаз в условиях дефицита или избытка жидкости. Российская физиологическая школа (в частности, работы И.П. Павлова и его последователей) всегда рассматривала почку как важнейший орган, работающий в неразрывной связи с нервной и эндокринной системами для обеспечения целостности организма.