Вопрос: КАКИЕ ПАТОГЕНЫ ИМЕЮТ НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В КАЧЕСТВЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТА ИНФЕКЦИЙ КРОВОТОКА?
Варианты ответов:
a. Aspergillus spp., Staphylococcus epidermidis, Serratia marcescens
b. Streptococcus pyogenes, Acinetobacter baumanii, Campillobacter jejuni
c. Clostridium difficile, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, E.coli
d. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus spp., грибы рода Candida
Решение:
Инфекции кровотока (сепсис, бактериемия, фунгемия) являются серьезными состояниями, требующими немедленной диагностики и лечения. Этиологические агенты таких инфекций могут быть разнообразными, но некоторые из них встречаются значительно чаще и имеют большее клиническое значение.
Рассмотрим каждый вариант:
- Вариант a: Aspergillus spp. (грибы) могут вызывать инвазивные инфекции у иммунокомпрометированных пациентов, но не являются наиболее частыми этиологическими агентами инфекций кровотока в общей популяции. Staphylococcus epidermidis является частым возбудителем катетер-ассоциированных инфекций кровотока. Serratia marcescens может вызывать инфекции кровотока, но также не является одним из самых распространенных.
- Вариант b: Streptococcus pyogenes чаще ассоциируется с фарингитами, рожей, некротизирующим фасциитом, но реже вызывает первичные инфекции кровотока. Acinetobacter baumanii является важным возбудителем нозокомиальных инфекций, включая инфекции кровотока, особенно у пациентов в отделениях интенсивной терапии. Campylobacter jejuni чаще вызывает гастроэнтериты и редко приводит к бактериемии.
- Вариант c: Clostridium difficile вызывает псевдомембранозный колит и редко является причиной инфекций кровотока. Staphylococcus aureus и E.coli являются очень частыми возбудителями инфекций кровотока. Streptococcus pyogenes, как уже упоминалось, менее распространен в качестве первичного агента инфекций кровотока.
- Вариант d: Этот вариант включает патогены, которые действительно являются одними из наиболее значимых этиологических агентов инфекций кровотока:
- Staphylococcus aureus: Один из ведущих возбудителей бактериемии и сепсиса, как госпитального, так и внебольничного.
- Staphylococcus epidermidis: Частый возбудитель катетер-ассоциированных инфекций кровотока, особенно у пациентов с имплантированными медицинскими устройствами.
- Enterococcus spp.: Энтерококки, особенно Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium, являются важными возбудителями нозокомиальных инфекций кровотока.
- Грибы рода Candida: Являются наиболее частыми грибковыми возбудителями инфекций кровотока (кандидемии), особенно у иммунокомпрометированных пациентов, пациентов с центральными венозными катетерами и после длительной антибиотикотерапии.
Таким образом, вариант d содержит наиболее полный и актуальный список патогенов, имеющих наибольшее значение в качестве этиологического агента инфекций кровотока.
Правильный ответ: d