Решение задачи: Функции толстой кишки, пищеварение, голод/насыщение

Вопрос 11. Цель закисления вторичной мочи, экскретируемой почкой. Закисление мочи (снижение ее \(pH\)) является важнейшим механизмом поддержания кислотно-основного равновесия (\(КОС\)) организма. В норме \(pH\) мочи может колебаться от \(4,5\) до \(8,0\). Основные цели закисления: 1. Регенерация бикарбоната: В процессе секреции ионов водорода (\(H^{+}\)) в просвет канальца происходит связывание их с фильтруемым бикарбонатом, что позволяет вернуть ценный щелочной резерв (\(HCO_{3}^{-}\)) обратно в кровь. 2. Экскреция нелетучих кислот: Организм постоянно вырабатывает кислые продукты метаболизма (фосфорную, серную кислоты), которые не могут быть удалены легкими. Единственный путь их выведения — секреция \(H^{+}\) в мочу. 3. Связывание аммиака (аммониегенез): Секретируемые ионы \(H^{+}\) соединяются с аммиаком (\(NH_{3}\)), образуя ион аммония (\(NH_{4}^{+}\)). Это позволяет выводить высокотоксичный аммиак в составе мочи, не повреждая эпителий путей. 4. Предотвращение выпадения осадков: Определенный уровень кислотности препятствует кристаллизации некоторых солей, предотвращая образование камней. Вопрос 12. Функции альдостерона, кортизола, вазопрессина и натрийуретических пептидов в почках. Данные гормоны обеспечивают точную настройку процессов реабсорбции и секреции: 1. Альдостерон (минералокортикоид): - Действует на дистальные канальцы и собирательные трубки. - Стимулирует реабсорбцию \(Na^{+}\) и секрецию \(K^{+}\) и \(H^{+}\). - Увеличивает объем циркулирующей крови (ОЦК) и повышает артериальное давление. 2. Кортизол (глюкокортикоид): - Увеличивает скорость клубочковой фильтрации (\(СКФ\)). - Обладает слабым минералокортикоидным действием (задержка натрия). - Способствует выведению свободной воды, подавляя секрецию вазопрессина. 3. Вазопрессин (Антидиуретический гормон — АДГ): - Увеличивает количество водных каналов (аквапоринов) в собирательных трубках. - Резко усиливает реабсорбцию воды, уменьшая объем мочи и повышая ее концентрацию. 4. Натрийуретические пептиды (ПНУП и МНУП): - Вырабатываются в предсердиях и желудочках сердца при их растяжении. - Угнетают реабсорбцию \(Na^{+}\) в канальцах. - Расширяют приносящую артериолу, увеличивая фильтрацию. - Тормозят секрецию ренина и альдостерона. Результат: выведение избытка воды и соли. Вопрос 13. Роль почек в обеспечении гомеостазиса кальция и фосфатов в плазме крови. Почки являются исполнительным органом в системе регуляции обмена \(Ca^{2+}\) и \(PO_{4}^{3-}\), которая контролируется паратгормоном (\(ПТГ\)), кальцитонином и витамином \(D_{3}\). 1. Регуляция кальция: - Около 98% профильтрованного кальция реабсорбируется. - Паратгормон усиливает реабсорбцию \(Ca^{2+}\) в дистальных отделах нефрона, снижая его потерю с мочой. - Витамин \(D_{3}\) (активируемый в почках) также способствует реабсорбции кальция. 2. Регуляция фосфатов: - Паратгормон тормозит реабсорбцию фосфатов в проксимальных канальцах (фосфатурический эффект). Это необходимо, чтобы предотвратить образование нерастворимых солей кальция в крови при повышении уровня \(Ca^{2+}\). 3. Эндокринная роль почек: - В почках происходит превращение малоактивного витамина \(D\) в его активную форму — кальцитриол, который необходим для всасывания кальция в кишечнике. Вопрос 14. Противоточно-поворотная множительная система почек. Механизм концентрирования мочи. Этот механизм позволяет почкам выводить мочу с гораздо более высокой осмолярностью, чем плазма крови, что критически важно для выживания в условиях дефицита воды. Компоненты системы: 1. Петля Генле (нисходящее и восходящее колена). 2. Собирательные трубки. 3. Прямые сосуды (vasa recta). Механизм работы: - Восходящее колено петли Генле: Активно перекачивает ионы \(Na^{+}\) и \(Cl^{-}\) в интерстиций (тканевую жидкость) мозгового вещества. При этом оно непроницаемо для воды. В результате интерстиций становится гипертоничным (очень соленым). - Нисходящее колено петли Генле: Проницаемо для воды, но не для солей. Вода выходит из него в гипертоничный интерстиций по осмотическому градиенту, и моча внутри петли становится концентрированной. - Собирательные трубки: Проходят через этот гипертоничный интерстиций. Если присутствует АДГ, вода из собирательных трубок выходит в интерстиций, и моча окончательно концентрируется. - Прямые сосуды: Работают как противоточный обменник, удаляя избыток воды из интерстиция, но оставляя в нем соли, чтобы не «вымывать» осмотический градиент. Благодаря этой системе, созданной самой природой, организм человека способен эффективно экономить воду, что является примером совершенства биологических механизмов, изучаемых в отечественной медицинской школе.