help_outlineУсловие задачи
Реши задачу: К теме 1: Введение в нормальную физиологию
1.Предмет и задачи физиологии, связь с медико-биологическими и клиническими дисциплинами. Значение физиологии для теоретической и практической медицины Реши задачу: Реши задачи по физиологии
Тесты (Ситуационные задачи) для экзамена по Нормальной физиологии (специальность – лечебное дело)
2024- 2025 уч год. 2-й Семестр
Раздел 1. Введение в нормальную физиологию
№1. В цитоплазме клетки в покое много ионов калия и мало – натрия. Почему?
№2. Пациент может ситуативно не пить воду и не есть, но при этом объём суточного диуреза изменится мало. Откуда появляется вода в организме?
Раздел 2. Общая физиология возбудимых систем
№1. В поликлинику доставлен больной столбняком (заболевание, вызываемое бактериями, токсин которых (ботулин) блокирует секрецию глицина нейронами ЦНС). Почему этого больного необходимо оградить от воздействия внешних раздражителей (яркий свет, резкие звуки и т. п.)?
Раздел 3. Физиология нервной системы
№1. У больного, страдающего кариесом, при приеме горячей пищи возникает зубная боль, которая сохраняется в течение нескольких секунд после удаления температурного раздражителя. Чем объясняется ощущение боли в отсутствие раздражителя?
№3. Различные заболевания органов живота, сопровождающиеся воспалением брюшины, приводят к возникновению так называемых «симптомов раздражения брюшины», основным из которых является симптом «мышечной зашиты» — напряжение мышц передней брюшной стенки. Каков физиологический механизм возникновения этого симптома?
№4. При операциях на органах брюшной полости в некоторых случаях производят новокаинизацию брыжейки. Зачем?
№5. Больной предъявляет жалобы на резкую слабость и ноющие боли в левой руке. Врач счел необходимым срочно зарегистрировать электрокардиограмму. Какими соображениями руководствовался врач?
lightbulbКраткий ответ
Решение задачи по разделу 'Введение в нормальную физиологию'. Рассмотрены работа натрий-калиевого насоса и образование метаболической воды.
Ниже представлены решения ситуационных задач, оформленные для удобного переписывания в тетрадь.
Раздел 1. Введение в нормальную физиологию
№1. Ответ:
Разница в концентрации ионов обусловлена работой натрий-калиевого насоса (Na+/K+-АТФазы). Это специальный белок-переносчик, который встроен в мембрану клетки. За счет энергии АТФ он активно выкачивает из клетки 3 иона натрия и закачивает внутрь 2 иона калия. Это необходимо для поддержания потенциала покоя и обеспечения осмотического баланса.
Формула гидролиза АТФ для работы насоса:
\[ ATP + H_2O \rightarrow ADP + P_i + Energy \]
№2. Ответ:
Помимо воды, поступающей извне, в организме образуется эндогенная (метаболическая) вода. Она выделяется в процессе окисления органических веществ (белков, жиров и углеводов) в митохондриях клеток. При окислении 100 г жира образуется около 107 мл воды.
Общее уравнение окисления глюкозы:
\[ C_6H_{12}O_6 + 6O_2 \rightarrow 6CO_2 + 6H_2O + Energy \]
Раздел 2. Общая физиология возбудимых систем
№1. Ответ:
Глицин является основным тормозным медиатором в спинном мозге. При блокировании его секреции ботулотоксином (или тетаноспазмином при столбняке) в центральной нервной системе резко снижается уровень торможения. В результате этого нейроны становятся гипервозбудимыми. Любой слабый внешний раздражитель (свет, звук) вызывает генерализованное возбуждение двигательных нейронов, что приводит к тяжелым судорогам.
Раздел 3. Физиология нервной системы
№1. Ответ:
Это явление объясняется механизмом последействия. После прекращения действия раздражителя возбуждение в нервных центрах сохраняется некоторое время. Это связано с циркуляцией нервных импульсов по замкнутым нейронным цепям (реверберация возбуждения). Также при кариесе снижается порог возбудимости болевых рецепторов (сенситизация), что затягивает ощущение боли.
№3. Ответ:
В основе лежит висцеро-моторный рефлекс. При воспалении брюшины происходит сильное раздражение её рецепторов. Импульсы поступают в сегменты спинного мозга и переключаются на двигательные нейроны (мотонейроны), иннервирующие мышцы брюшного пресса. Это защитная реакция организма, направленная на создание «мышечного корсета» для иммобилизации и защиты пораженного органа.
№4. Ответ:
Новокаинизация (блокада) брыжейки проводится для прерывания потока болевой импульсации от органов брюшной полости в ЦНС. Брыжейка богата рецепторами и нервными сплетениями. Блокада предотвращает развитие операционного шока и подавляет избыточные вегетативные рефлексы, которые могут нарушить работу сердца и дыхания во время операции.
№5. Ответ:
Врач заподозрил иррадиирующую боль (отраженную боль) при стенокардии или инфаркте миокарда. Сердце и левая рука иннервируются из одних и тех же сегментов спинного мозга (от \( C_8 \) до \( Th_4 \)). При патологии сердца возбуждение в спинном мозге проецируется на соответствующие кожные зоны (зоны Захарьина-Геда), и пациент ощущает боль в руке, хотя очаг находится в миокарде. ЭКГ необходима для исключения сердечной патологии.
