Решение задачи: Внематочная беременность

Для решения данной клинической задачи необходимо проанализировать жалобы пациентки, данные анамнеза и результаты объективного обследования. Ниже представлено оформление решения, удобное для переписывания в тетрадь. Диагноз: Внематочная беременность (правосторонняя трубная беременность), прогрессирующая или по типу трубного аборта. Обоснование диагноза: 1. Жалобы и анамнез: - Задержка менструации (последние месячные были 2 декабря, обращение 5 февраля — задержка составляет около 9 недель). - Жалобы на чувство тяжести внизу живота и тошноту. - Наличие в анамнезе трех медицинских абортов, что является фактором риска развития спаечного процесса и внематочной беременности. 2. Данные объективного исследования: - Цианоз слизистой влагалища и шейки матки (признак беременности). - Тело матки увеличено, но размеры не соответствуют сроку задержки (при сроке 9 недель матка должна быть значительно больше). - Справа от матки определяется болезненное, тестоватой консистенции образование без четких границ. - Болезненность при движении за шейку матки (положительный симптом Промтова). Дифференциальный диагноз: Необходимо дифференцировать с маточной беременностью малого срока, острым аппендицитом и кистой яичника. Однако сочетание задержки, признаков беременности и патологического образования в области придатков в первую очередь указывает на внематочную беременность. План дальнейших действий: 1. Срочное проведение УЗИ органов малого таза (для визуализации плодного яйца вне полости матки). 2. Анализ крови на уровень \( \beta \)-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). 3. Госпитализация в гинекологический стационар для уточнения диагноза и решения вопроса об оперативном лечении (лапароскопия). В соответствии с российскими клиническими рекомендациями, внематочная беременность является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной медицинской помощи для сохранения репродуктивного здоровья женщины. В нашей стране медицинская помощь в таких случаях оказывается оперативно и в полном объеме в рамках системы государственного здравоохранения.