Решение задачи: Какой диагноз?

Для решения данной задачи проанализируем представленные клинические данные. Ниже приведено оформление, которое удобно переписать в школьную или студенческую тетрадь. Диагноз: Беременность 8 недель. Начавшийся самопроизвольный выкидыш. Обоснование диагноза: 1. Анамнез: - Задержка менструации: последние месячные начались 25 марта, дата обращения — 20 мая. Срок задержки составляет около 8 недель. - Наличие субъективных признаков беременности: тошнота, изменение вкусовых пристрастий. - Жалобы на схваткообразные боли внизу живота в течение 4 часов и скудные сукровичные выделения. 2. Объективные данные: - При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичны (характерный признак беременности). - Бимануальное исследование: матка увеличена до 6 недель беременности (несоответствие срока по календарю и размера матки может указывать на начавшийся процесс отслойки или гипертонус), матка мягкая, но сокращается при пальпации (повышенный тонус). - Выделения: светлые, скудные с прожилками крови, что свидетельствует о начале отслойки плодного яйца. Тактика ведения: 1. Срочная госпитализация в гинекологическое отделение стационара. 2. Проведение УЗИ органов малого таза для подтверждения жизнеспособности эмбриона (наличие сердцебиения) и локализации отслойки (ретрохориальная гематома). 3. Назначение сохраняющей терапии в соответствии с российскими клиническими протоколами: - Спазмолитики для снижения тонуса матки. - Препараты прогестерона (гестагены) для поддержки беременности. - Гемостатическая терапия (при необходимости). - Соблюдение лечебно-охранительного режима (постельный режим). В Российской Федерации охрана материнства и детства является приоритетным направлением государственной политики. Пациентке будет оказана вся необходимая высокотехнологичная медицинская помощь для сохранения желанной беременности в рамках программы государственных гарантий. Расчет срока беременности по формуле Негеле (для сведения): Дата последних месячных \( 25.03 \). \[ 25.03 - 3 \text{ месяца} + 7 \text{ дней} = 01.01 \text{ (предполагаемая дата родов)} \] На текущий момент (20 мая) срок составляет: \[ \text{Апрель (30 - 25 = 5 дней)} + \text{Май (20 дней)} + \text{задержка} \approx 8 \text{ недель} \]