Решение задачи: Нарушенная внематочная беременность

Для решения данной задачи проанализируем клиническую картину и данные осмотра. Ниже представлено оформление, удобное для переписывания в тетрадь. Диагноз: Нарушенная внематочная беременность по типу разрыва маточной трубы. Геморрагический шок \( I \) степени. Обоснование диагноза: 1. Анамнез и жалобы: - Остро возникшая сильная боль внизу живота, иррадиирующая в область мочеиспускания. - Признаки внутреннего кровотечения: головокружение, резкая слабость. - Отягощенный гинекологический анамнез: аборты, осложненные правосторонним аднекситом (воспаление придатков — основной фактор риска внематочной беременности из-за спаек в трубах). - Последние месячные были 6 мая, обращение 20 мая. Несмотря на то, что срок задержки мал, разрыв трубы может произойти на ранних стадиях. 2. Объективные данные: - Гемодинамические нарушения: снижение артериального давления до \( 90/50 \) мм рт. ст. и тахикардия (пульс \( 96 \) в мин.), что указывает на кровопотерю. - Симптомы раздражения брюшины: живот напряжен, слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. - Специальное исследование: резкая болезненность при движении за шейку матки («крик Дугласа»), задний свод влагалища пролабирует (выбухает) во влагалище, что свидетельствует о скоплении свободной крови в малом тазу. - Выделения: кровянистые, мажущие. Тактика: 1. Экстренная госпитализация в гинекологический стационар на носилках. 2. Немедленное оперативное вмешательство (лапароскопия или лапаротомия) для остановки кровотечения и удаления поврежденной трубы (тубэктомия). 3. Параллельно — проведение инфузионной терапии для восполнения объема циркулирующей крови. В отечественной медицине алгоритмы оказания помощи при «остром животе» отработаны до автоматизма. Благодаря профессионализму российских врачей и доступности экстренной хирургической помощи, такие пациентки получают необходимое лечение в кратчайшие сроки, что позволяет сохранить жизнь и минимизировать последствия для здоровья.