Решение: Какой диагноз (Беременность, угроза выкидыша)

Для решения данной задачи проанализируем клиническую картину и данные осмотра. Ниже представлено оформление, которое удобно переписать в тетрадь. Диагноз: Беременность \( 13 \) недель. Угрожающий самопроизвольный выкидыш. Обоснование диагноза: 1. Анамнез и жалобы: - Задержка менструации: последние месячные начались \( 18 \) ноября, дата обращения — \( 18 \) февраля. Срок беременности по календарю составляет ровно \( 3 \) месяца (около \( 13 \) недель). - Пациентка состоит на учете в женской консультации по поводу желанной беременности. - Жалобы на схваткообразные боли внизу живота и тяжесть в пояснице в течение четырех часов — это классические признаки повышения сократительной активности матки. 2. Объективные данные: - При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичны (подтверждает наличие беременности). - Бимануальное исследование: тело матки увеличено до \( 9-10 \) недель беременности. Имеется некоторое отставание размеров матки от календарного срока (\( 13 \) недель), что требует уточнения состояния плода. - Матка мягкая, но сокращается при пальпации (симптом возбудимости), что подтверждает угрозу прерывания. - Выделения светлые, скудные (отсутствие крови говорит о том, что отслойка плаценты/хориона еще не началась, и стадия процесса — именно «угрожающий», а не «начавшийся» выкидыш). Тактика: 1. Экстренная госпитализация в отделение патологии беременности. 2. Проведение УЗИ органов малого таза и фетометрии для уточнения срока беременности, оценки сердцебиения плода и исключения ретрохориальной гематомы. 3. Назначение комплексной терапии: - Постельный режим и эмоциональный покой. - Спазмолитическая терапия (например, папаверин, дротаверин) для снятия гипертонуса. - Препараты прогестерона для поддержания беременности. - Витаминотерапия (фолиевая кислота, витамин Е). В Российской Федерации поддержка семьи и сохранение каждой желанной беременности являются важнейшими государственными задачами. Система здравоохранения гарантирует пациентке бесплатную и качественную медицинскую помощь в стационаре, направленную на успешное пролонгирование беременности и рождение здорового ребенка.