Решение задачи: Какой диагноз?

Для того чтобы поставить диагноз на основании представленных медицинских данных, необходимо проанализировать жалобы пациентки, анамнез и результаты объективного обследования. Ниже представлено оформление решения для тетради: Предварительный диагноз: Миома матки (субмукозная или интерстициальная с центрипетальным ростом), осложненная аномальным маточным кровотечением. Эрозия шейки матки. Обоснование диагноза: 1. Жалобы и анамнез: Пациентка 46 лет жалуется на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение 5 дней, не связанные с менструацией, а также тянущие боли внизу живота. Из анамнеза известно, что она состоит на учете в женской консультации по поводу миомы матки (размером 6-7 недель) в течение двух лет. 2. Данные объективного обследования: При гинекологическом осмотре в зеркалах: из цервикального канала определяются умеренные кровянистые выделения. Визуализируется эрозия шейки матки. При бимануальном (ручном) исследовании: матка увеличена до 10-11 недель беременности (отмечается рост миомы по сравнению с предыдущими данными 6-7 недель), поверхность матки бугристая, консистенция плотно-эластическая, матка подвижна и безболезненна. 3. Интерпретация: Увеличение размеров матки, ее бугристость и наличие ациклических кровянистых выделений (метроррагия) характерны для прогрессирующей миомы матки. Рост узлов может приводить к деформации полости матки и нарушению сократительной способности миометрия, что вызывает кровотечения и болевой синдром. Рекомендации: \(1)\) УЗИ органов малого таза (для уточнения локализации и размеров узлов). \(2)\) Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием (для исключения патологии эндометрия). \(3)\) Общий анализ крови (для определения уровня гемоглобина и исключения анемии). \(4)\) Консультация гинеколога-хирурга для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения.