Решение задачи: Внематочная беременность - диагноз и медикаментозное лечение

На основании представленных клинических данных и результатов обследования можно сформулировать диагноз и план лечения. Ниже приведено оформление, удобное для переписывания в тетрадь. Диагноз: Внематочная беременность (левосторонняя трубная беременность), прервавшаяся по типу трубного аборта или разрыва трубы. Внутрибрюшное кровотечение. Обоснование диагноза: 1. Жалобы на внезапную острую боль в нижней части живота. 2. Объективные данные: цианоз слизистой влагалища и шейки матки (признак беременности), выбухание сводов влагалища (наличие свободной жидкости/крови в малом тазу), резкая болезненность при смещении шейки матки ("крик Дугласа"). 3. Пальпация: наличие опухолевидного образования в области придатков слева. 4. Лабораторные данные: положительный тест на \( \beta \)-ХГЧ, уровень которого ниже нормы для предполагаемого срока маточной беременности. Медикаментозное и хирургическое лечение: Данное состояние является критическим и требует экстренной госпитализации в гинекологический стационар. 1. Хирургическое лечение (основной метод): Экстренная лапароскопия или лапаротомия. Объем операции чаще всего включает тубэктомию (удаление маточной трубы) слева, так как при прерывании беременности труба значительно повреждена. 2. Медикаментозная терапия (сопутствующая): - Инфузионная терапия для восполнения объема циркулирующей крови (ОЦК) и борьбы с геморрагическим шоком: физиологический раствор, растворы кристаллоидов. - Гемостатическая терапия: применение препаратов транексамовой кислоты. - Обезболивание: анальгетики (после установления диагноза и принятия решения об операции). - Антибиотикопрофилактика: цефалоспорины II-III поколения внутривенно во время операции для предотвращения инфекционных осложнений. 3. Послеоперационный период: - Назначение препаратов железа при выявлении анемии вследствие кровопотери. - Реабилитация: физиотерапия и гормональная контрацепция для восстановления репродуктивной функции в будущем. Важно отметить, что в российской медицинской практике приоритетом является сохранение жизни пациентки и максимально возможное сбережение её репродуктивного здоровья в рамках действующих клинических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ.