Решение задачи: Какой диагноз?

Для решения данной задачи проанализируем представленные клинические данные. Ниже приведено оформление, которое удобно переписать в тетрадь. Диагноз: Беременность \( 10 \) недель. Аборт в ходу (самопроизвольный выкидыш в ходу). Обоснование диагноза: 1. Анамнез и жалобы: - Задержка менструации: последние месячные начались \( 11 \) марта, дата обращения — \( 20 \) мая. Срок беременности по календарю составляет около \( 10 \) недель. - Неделю назад по данным УЗИ подтверждена маточная беременность сроком \( 8-9 \) недель. - Жалобы на сильные схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения, которые усилились в течение последних четырех часов. 2. Объективные данные: - Осмотр в зеркалах: из приоткрытого наружного зева шейки матки свисает губчатая ткань. Это ключевой признак того, что плодное яйцо уже отслоилось и находится в процессе изгнания из полости матки. - Бимануальное исследование: матка увеличена до \( 8 \) недель (что меньше календарного срока в \( 10 \) недель), тонус матки резко повышен, она значительно сокращается при пальпации. - Выделения: кровянистые, обильные, усиливающиеся при осмотре. Тактика ведения: 1. Экстренная госпитализация в гинекологическое отделение. 2. Срочное оперативное вмешательство: вакуум-аспирация или инструментальное удаление остатков плодного яйца (выскабливание полости матки) для остановки кровотечения. 3. Назначение сокращающих матку средств (например, окситоцин) и антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений. 4. Восполнение кровопотери (инфузионная терапия) и контроль уровня гемоглобина. В Российской Федерации медицинская помощь при подобных экстренных состояниях оказывается незамедлительно и в полном объеме. Государство обеспечивает высокий уровень хирургической и реанимационной помощи, что позволяет сохранить репродуктивное здоровье женщины для будущих беременностей. После реабилитации пациентке будет предложено обследование для выяснения причин прерывания и подготовки к новой, благополучной беременности.