Решение задачи: Диагноз и лечение послеродового эндометрита

На основании представленных данных (анамнеза и клинической картины), ниже приведено решение задачи для записи в тетрадь. Предварительный диагноз: Послеродовый эндометрит (острая форма). Обоснование диагноза: \(1)\) Анамнез: Пациентка находится на 9-й день после осложненных родов (36 недель, двойня, преждевременное излитие вод, преэклампсия). Симптомы появились на 7-й день после выписки. \(2)\) Жалобы: Умеренные кровянистые выделения с неприятным запахом (лохии с признаками инфекции), тянущие боли внизу живота, повышение температуры тела до \(37,5-37,6^{\circ}C\). \(3)\) Объективные данные: Субфебрильная температура, умеренное нагрубание молочных желез (физиологично для лактации), наличие патологических выделений из половых путей. Медикаментозное лечение: Лечение должно быть комплексным и проводиться в условиях стационара. \(1)\) Антибактериальная терапия (основной метод): Используются антибиотики широкого спектра действия для подавления аэробной и анаэробной флоры. Пример схемы: Цефтриаксон по \(1,0\) г \(2\) раза в день внутримышечно или внутривенно в сочетании с Метронидазолом по \(500\) мг \(3\) раза в день внутривенно капельно. \(2)\) Инфузионная терапия: Для дезинтоксикации организма. Введение кристаллоидных растворов (раствор Рингера, физраствор \(0,9\%\) \(NaCl\)). \(3)\) Утеротонические средства: Для улучшения сократительной способности матки и эвакуации инфицированного содержимого (лохиометры). Окситоцин по \(5\) ЕД внутримышечно \(2\) раза в день. \(4)\) Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Для купирования болевого синдрома и снижения температуры. Ибупрофен по \(400\) мг или Парацетамол по \(500\) мг при болях или температуре выше \(38,5^{\circ}C\). \(5)\) Местное лечение: При необходимости — инструментальная ревизия полости матки (вакуум-аспирация) после стихания острых явлений для удаления остатков плацентарной ткани или задержавшихся лохий. Важно: На время антибактериальной терапии решается вопрос о временном прекращении грудного вскармливания (в зависимости от выбранного препарата) с обязательным сцеживанием для сохранения лактации.