Решение задачи: Краткие ответы (Вариант 4)

Ниже представлены краткие ответы на вопросы и задачи из билета (Вариант 4), оформленные для удобного переписывания. 9. Какие из перечисленных веществ относятся к местным анестетикам? Ответ: б) новокаин, г) тримекаин, д) лидокаин. 7. Определите правильную последовательность действий при выполнении эндотрахеального наркоза: Ответ: б) вводный наркоз \( \rightarrow \) а) введение миорелаксантов \( \rightarrow \) д) интубация трахеи \( \rightarrow \) г) применение поддерживающего наркоза. (Использование ганглиоблокаторов — по показаниям). 3. Назовите основные преимущества эндотрахеального наркоза перед масочным: Ответ: в) предупреждение западения языка, г) предупреждение аспирации. Также обеспечивается точное дозирование и возможность проведения ИВЛ. Задача 19. Пациенту 30 лет... использована инфильтративная анестезия Sol. Lidocaini 1,0% - 100 мл. Все ли верно сделано? Ответ: Нет, не верно. Допущено превышение максимально допустимой дозы. Расчет: \( 100 \text{ мл} \times 1\% = 1000 \text{ мг} \) лидокаина. Максимальная разовая доза лидокаина без адреналина составляет \( 300 \text{--} 400 \text{ мг} \). Такая дозировка токсична. Задача 20. Молодой человек подавился кусочком пищи... Ответ: 1. Применить прием Геймлиха (резкие толчки в эпигастральную область по направлению вверх и на себя). 2. При неэффективности и потере сознания — коникотомия (экстренное рассечение крикотиреоидной связки для обеспечения доступа воздуха). Задача 21. На пляже человек без сознания, не дышит... Ответ: 1. Вызвать скорую помощь. 2. Проверить проходимость дыхательных путей. 3. Начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР): 30 компрессий грудной клетки на 2 вдоха. Задача (отмечена звездочкой). Костный панариций 1 пальца левой кисти... Какой вид анестезии будет выбран? Ответ: Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу (введение анестетика у основания пальца по боковым поверхностям). Задача 22. После введения Цефтриаксона — затруднение дыхания, отек лица... Ответ: Это анафилактический шок. Тактика: 1. Прекратить введение препарата. 2. Ввести адреналин (эпинефрин) внутримышечно. 3. Ввести глюкокортикоиды (преднизолон), антигистаминные средства, обеспечить доступ кислорода. Задача 23. Резекция доли легкого... Особенности интубации? Ответ: Применяется раздельная интубация бронхов с использованием двухпросветной трубки (например, трубки Робертшоу). Это необходимо для выключения оперируемого легкого из вентиляции и обеспечения условий для работы хирурга. Вопрос: Исходы СЛР? Абсолютные признаки биологической смерти? Ответ: Исходы СЛР: восстановление сердечной деятельности и дыхания; переход в состояние социальной смерти (гибель коры мозга); неэффективность реанимации (констатация смерти). Признаки биологической смерти: появление трупных пятен, трупное окоченение, симптом «кошачьего глаза» (деформация зрачка при сдавлении), высыхание роговицы (пятна Лярше). 1. Патогенез обморожений: В основе лежит длительный спазм сосудов, замедление кровотока, агрегация форменных элементов крови и тромбоз. Это ведет к ишемии и некрозу тканей. Различают дореактивный период (скрытый) и реактивный (после согревания, когда проявляются повреждения). 2. Хирургическое лечение ожогов: Включает некрэктомию (удаление омертвевших тканей), фасциотомию (при сдавливающем отеке), а также восстановительные операции — кожную пластику (аутодермопластику) для закрытия раневых дефектов.