Решение задачи: Периоды жизни женщины и оплодотворение

Ниже представлены краткие и структурированные ответы на основные вопросы экзаменационного билета по дисциплине МДК 04.05 Сестринский уход в акушерстве и гинекологии. Ответы подготовлены в удобной для переписывания форме. Периоды жизни женщины: 1. Внутриутробный период. 2. Период новорожденности (до 28 дней). 3. Период детства (до 7-8 лет). 4. Пубертатный период (период полового созревания, 7-18 лет). 5. Репродуктивный период (период половой зрелости, 18-45 лет). 6. Климактерический период (пременопауза, менопауза, постменопауза). 7. Период старости (после 70-75 лет). Оплодотворение и развитие плодного яйца: Оплодотворение — слияние мужской (сперматозоид) и женской (яйцеклетка) половых клеток, обычно происходит в ампулярной части маточной трубы. Образуется зигота, которая начинает делиться. Этапы развития: 1. Зигота (одноклеточная стадия). 2. Морула (многоклеточный шар). 3. Бластоциста (внедряется в эндометрий на 6-7 сутки — имплантация). 4. Эмбриональный период (до 8 недель). 5. Фетальный период (с 9 недель до рождения). Признаки зрелости плода: 1. Рост более 47 см, вес более 2500 г. 2. Кожа розовая, эластичная, подкожно-жировой слой развит. 3. Пупочное кольцо находится посередине между лобком и мечевидным отростком. 4. Ногти заходят за кончики пальцев. 5. У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими. 6. Хрящи носа и ушей плотные. Физиологические изменения при беременности: 1. Половая система: увеличение матки в размерах, гипертрофия мышечных волокон. 2. ЦНС: формирование «очага доминанты беременности». 3. Сердечно-сосудистая система: увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови) на \( 30-50 \% \), физиологическая тахикардия. 4. Обмен веществ: задержка воды и солей, увеличение потребности в белках и витаминах. Диагностика беременности: 1. Сомнительные признаки: изменение аппетита, обоняния, пигментация кожи. 2. Вероятные признаки: задержка менструации, синюшность слизистой влагалища, изменение формы и консистенции матки (признаки Горвица-Гегара, Снегирева, Пискачека). 3. Достоверные признаки: визуализация плода на УЗИ, выслушивание сердцебиения плода (с 20 недель), пальпация частей плода. Определение сроков беременности и родов: 1. По дате последней менструации: формула Негеле. От первого дня последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. \[ Дата = (День + 7), (Месяц - 3) \] 2. По первому шевелению: у первородящих в 20 недель, у повторнородящих в 18 недель. 3. По данным УЗИ (наиболее точно в первом триместре). Гигиена и питание беременной: Питание должно быть сбалансированным. Калорийность увеличивается во второй половине беременности. Ограничение соли до \( 5-6 \) г в сутки для профилактики отеков. Гигиена: ежедневный душ (ванны не рекомендуются), ношение удобного белья из натуральных тканей, отказ от вредных привычек. Предвестники родов: 1. «Опущение» живота (опускание предлежащей части плода). 2. Отхождение слизистой пробки. 3. Появление «ложных» схваток (нерегулярные, безболезненные). 4. Снижение массы тела на \( 1-1.5 \) кг за счет выведения жидкости. Изгоняющие родовые силы: 1. Схватки — непроизвольные сокращения мускулатуры матки. 2. Потуги — произвольные (управляемые роженицей) сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы. Клиническое течение родов (периоды): 1. Первый период: период раскрытия шейки матки (самый длительный). 2. Второй период: период изгнания плода (от полного раскрытия до рождения ребенка). 3. Третий период: последовый период (от рождения ребенка до рождения последа). Ведение родов при затылочном предлежании: Основная задача — защита промежности. Моменты биомеханизма: 1. Сгибание головки. 2. Внутренний поворот головки. 3. Разгибание головки. 4. Внутренний поворот туловища и наружный поворот головки. Первый туалет новорожденного: 1. Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей. 2. Профилактика офтальмобленнореи (закапывание сульфацила натрия). 3. Обработка и перевязка пуповины. 4. Очистка кожи от мекония и крови стерильным маслом. 5. Взвешивание и измерение роста. Гестозы (Преэклампсия): Ранние гестозы: рвота беременных, птиализм (слюнотечение). Поздние гестозы (современный термин — преэклампсия): характеризуются триадой Цангемейстера: 1. Отеки. 2. Протеинурия (белок в моче). 3. Гипертензия (повышение АД). Лечение: создание лечебно-охранительного режима, гипотензивная терапия, магнезиальная терапия (профилактика судорог). Кровотечения в послеродовом периоде: 1. Ранние (в первые 2 часа): гипотония матки, задержка частей плаценты, травмы родовых путей. 2. Поздние: остатки плацентарной ткани, инфекция. Помощь: наружный массаж матки, введение окситоцина, лед на низ живота, при необходимости — ручное обследование полости матки. Алгоритм помощи при ДМК (Дисфункциональные маточные кровотечения): 1. Оценка состояния (пульс, АД). 2. Уложить пациентку, холод на низ живота. 3. Гемостатическая терапия (дицинон, викасол, транексам). 4. Гормональный гемостаз или раздельное диагностическое выскабливание (по назначению врача). Проблемы бесплодного брака: Брак считается бесплодным, если беременность не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. Причины: трубный фактор (непроходимость), эндокринный (отсутствие овуляции), мужской фактор, иммунологический фактор. Современные технологии: ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), ИКСИ.