Готовый конспект: Исследование мочевыделительной системы

Реши задачу: Сделать конспект Раздел 5. Исследование мочевыделительной системы Исследование мочеиспускания. Обращают внимание на позу жи­вотных при мочеиспускании, его частоту и время. Поза при мочеиспускании зависит от пола и вида животного. Здоровые быки, бараны, козлы во время мочеиспускания не изме­няют позу, моча у них выделяется тонкой струей. Жеребцы расстав­ляют тазовые конечности и немного приседают; струя мочи у них сильная, последняя порция выделяется толчкообразно с сокраще­нием брюшных мышц. Хряки выпускают мочу прерывистой струй­кой, при этом сокращаются мышцы препуция и брюшной стенки. Частота мочеиспускания в норме зависит от вида животных. Крупный рогатый скот выделяет мочу 10... 12 раз в сут­ки; овцы, козы, собаки —3...4 раза; свиньи —5...6раз; лошади — 5...8 раз. Днем мочеиспускание происходит чаще, чем ночью. Расстройства мочеиспускания — задержание или недержание мочи, частое или редкое мочеиспускание и другие можно наблюдать у больных животных. Частое мочеиспускание (поллакиурия) — бывает следствием увеличения диуреза. Признак обычно наблюдают при заболеваниях нижних мочевыводящих путей, например при ост­ром цистите. Редкое мочеиспускание (олигакиурия) — харак­теризуется длинными промежутками между мочеиспусканиями, что встречается при чрезмерном потении, поносах, расстройствах глотания, недостатке питьевой воды. Задержка мочи в мочевом пузыре( ишурия) — сопровождается тем, что животное не в состоянии опорожнить наполненный мо­чевой пузырь. Ишурия может быть результатом рефлекторного спазма сфинктера, следствием пареза или паралича мочевого пу­зыря, сужения и закупорки уретры. Недержание мочи (энурезис) — проявляется непроизвольным вы­делением мочи, происходящим без активного участия животного и без принятия им обычной для мочеиспускания позы. Энурезис возникает из-за поражения сакрального отдела спинного мозга, что чаще бывает результатом травм и инфекционных болезней. Болезненное мочеиспускание (странгурия) — характеризуется вы­делением мочи по каплям и болезненными позывами — тенезмами. Странгурию наблюдают при заболеваниях мочевого пузыря (циститы, опухоли), воспалении мочеиспускательного канала, у самцов — при болезнях предстательной железы. Болезненные позывы на мочеиспускание — тенезмы — проявля­ются тем, что животное часто принимает позу для мочеиспускания, при этом происходит сильное натуживание, но количество выделен­ной мочи или незначительное, или она не выделяется совсем. Исследование почек. В ветеринарной практике почки чаще ис­следуют путем осмотра, пальпации и перкуссии. Особое значение придают результатам лабораторного анализа мочи. В случаях тяжелого пора­жения почек наблюдают замедленные движения животного, вы­нужденное положение его тела (сгорбленность, отведение тазовых конечностей назад, вынужденное лежание и т. д.), а также сон­ливость, судороги. При осмотре важно обратить внимание на со­стояние кожи и подкожной клетчатки, так как при тяжелых не­фрозах, гломерулонефритах, пиелонефритах, амилоидозах отмеча­ют отеки, которые локализуются чаще всего в области межче­люстного пространства, подгрудка, по нижнему своду живота, на вымени, половых органах и конечностях.  С помощью пальпации определяют положение, фор­му, размер, консистенцию и чувствительность почек. Применяют проникающий и толчкообразный способы пальпации, при наруж­ном и внутреннем (ректальном) исследовании. Приемы пальпации зависят от вида исследуемого животного. У крупного рогатого скота используют наружную и внутрен­нюю пальпацию. Наружная пальпация возможна у телят и слабо-упитанных взрослых животных. Исследованию при этом доступна только правая почка. Ее прощупывают кончиками пальцев правой руки, сложенными вместе: сильно надавливают на брюшную стен­ку в правой голодной ямке, под концами поперечных отростков 1, 2 и 3-го поясничных позвонков. Здоровые животные при этом не испытывают боли. Методом внутренней пальпа­ции (через стенку прямой кишки) исследуют взрослых животных в стойле или фиксационном станке. Левая почка подвижна, ее можно захватить пальцами, прощупать, при этом в брыжейке удается обнаружить почечную артерию. У небольших коров, если глубоко ввести руку, иногда можно прощупать каудальный край правой почки: он находится под поперечными отростками 2...3-го поясничных позвонков справа. У здоровых животных при пальпации через стенку прямой кишки удается установить дольчатое строение почек. Они гладкие на ощупь, при легком сжатии безболезненные. Левая почка легко смещается в краниальном направлении, а также вправо и влево. Правая почка малоподвижна. У лошадей наружная пальпация почек невозможна из-за сильного напряжения брюшной стенки; ценные результаты удается получить при внутренней пальпации почек — ректальным способом. Лоша­дей фиксируют, поднимая грудную конечность или накладывая закрутку; строптивых животных исследуют в фиксационном станке или применяют фиксационные шлейки. Техника пальпации почек у лошадей такая же. как и у крупного рогатого скота. Левая почка у лошадей занимает пространство от последнего реб­ра до поперечных отростков 3...4-го поясничных позвонков. У крупных животных удается прощупать только каудальный край левой почки: он овальной формы. У небольших животных можно пальпировать латеральный и медиальный края левой почки, по­чечную лоханку и почечную артерию, обнаруживаемую по пульса­ции. Правую почку удается прощупать только у небольших живот­ных, при этом обнаруживают каудальный край в области попереч­ных отростков 2...3-го поясничных позвонков справа. У здоровых лошадей поверхность органа гладкая; почки упругие, безболез­ненные и малоподвижные. У свиней почки располагаются под поперечными отростками 1...4-го поясничных позвонков. Наружным методом удается паль­пировать почки только у тощих животных, у жирных свиней с толстым слоем жира это исследование невозможно. У овец, коз левая почка находится под поперечными отростка­ми 4...6-го поясничных позвонков, а правая—1...3-го. Почки пальпируют двумя руками на стоящем животном. Техника наруж­ной пальпации заключается в том, что врач большие пальцы кла­дет на поясницу животного, а остальными, сложив их вместе, сдав­ливает брюшную стенку за последними ребрами, направляя паль­цы обеих рук навстречу друг другу. Надавливая указанным обра­зом на брюшную стенку, можно обнаружить правую и левую почки. У здоровых животных поверхность почек гладкая. При поражении почек у животных пальпацией можно выявить увеличение или уменьшение их объема, изменение поверхности, ог­раничение подвижности, повышенную чувствительность и др. Увеличение объема почек наблюдают при лейкозе, опухолях, гидронефрозе, паранефрите, интерстициальном нефрите. Уменьше­ние объема встречается при хроническом гломерулонефрите, смор­щенной почке; флюктуация бывает обусловлена развитием гной­ников, которые обнаруживают в виде возвышений над поверхнос­тью почек. Изменение рельефа поверхности проявляется чаще буг­ристостью, связанной с развитием опухоли или хронического воспалительного процесса. Ограничение подвижности почек отме­чают при сращении их с окружающими тканями, что происходит чаще всего при перитоните и паранефрите.Болезненность отмеча­ют при пиелонефрите, паранефрите и мочекаменной болезни. У крупных животных почки перкутируют с помо­щью молоточка и плессиметра, у мелких — дигитальным спосо­бом. Почки у здоровых животных с помощью перкуссии не обна­руживают, так как они не прилегают к брюшной стенке. У боль­ных животных при резком увеличении почек (паранефрит, пиело­нефрит, гидронефроз) этим методом можно установить тупой звук на месте расположения почек. У здоровых животных во время поколачивания не обнаруживают признаков боли; болезненность отмечают в случае паранефрита, вос­паления почек и почечной лоханки, при мочекаменной болезни. Функциональные исследования. Включают в себя определение количества выделяемой мочи и ее относительной плотности; применяют также пробу с индигокармином (модифицированную К. К. Мовсум-Заде). Проба по Зимницкому: животное в течение 1 сут держат на обычном рационе, дачу воды не ограничивают. Пробы мочи собирают в мочеприемник при естественном мочеиспуска­нии, определяют количество мочи, ее относительную плотность, содержание хлорида натрия. Чем шире границы контролируемых показателей, тем лучше сохранена функция почек. У крупного ро­гатого скота в норме общий диурез по отношению к выпитой воде составляет 23,1 %, содержание хлоридов — 0,475 %. При функцио­нальной недостаточности почек преобладает ночной диурез (никтурия), а при значительной недостаточности отмечают сниже­ние относительной плотности мочи — гипостенурию, сочетающу­юся чаще с полиурией. Проба с нагрузкой водой: животному утром на­тощак после опорожнения мочевого пузыря вводят через носогло­точный зонд водопроводную воду комнатной температуры. Доза воды коровам 75 мл на 1 кг массы животного. По истечении 4 ч животному дают сухой корм, обычно входящий в состав рациона. Воду из рациона исключают до следующего дня. В течение поста­новки пробы мочу собирают в мочеприемник и определяют ее ко­личество, а также относительную плотность. У здоровых коров учащается мочеиспускание, понижается от­носительная плотность мочи (1,002...1,003), за 4...6 ч с момента на­чала опыта выводится 33...60,9 % воды, введенной внутрь с целью нагрузки, а за остальное время суток— 10...23 %. Общий диурез составляет 48,5...76,7 %. Увеличение выделения почками воды при водной нагрузке у больных животных отражает канальцевую недо­статочность, а задержание воды в организме — клубочковую. Проба с индигокармином: за 5...6ч до инъекции индигокармина животное лишают воды. В мочевой пузырь вво­дят специальный фиксируемый катетер, через который берут не­сколько миллилитров мочи в пробирку для контроля. После этого корове инфундируют внутривенно 4%-й раствор индигокармина в дозе 20 мл и начинают брать через катетер пробы мочи сначала через 5 мин, а потом с интервалом 15 мин. У здоровых коров индигокармин начинает выделяться почка­ми спустя 5... 11 мин. Окрашивание мочи становится интенсив­нее в интервале от 20 мин до 1 ч 30 мин. Через 1 ч 58 мин до 4 ч с момента начала опыта в моче обнаруживают следы индигокар­мина. Выделение красителя нарушается при расстройстве функ­ции почек, почечного кровотока, оттока мочи из почечной лохан­ки и мочеточников. Исследование мочеточников. У лошадей и крупного рогатого ско­та мочеточники при пальпации через прямую кишку можно обна­ружить только тогда, когда их стенки резко утолщены. Мочеточни­ки в этом случае ощущаются как круглые упругие тяжи, идущие от почек и заканчивающиеся около шейки мочевого пузыря. Причи­ной утолщения мочеточников служит хронический воспалитель­ный процесс, распространяющийся по мочевыводящим путям при пиелонефрите, цистите, туберкулезе мочевых органов. Исследование мочевого пузыря. Применяют общие методы — пальпацию, осмотр, перкуссию, а также дополнительные — катете­ризацию, цистоскопию, рентгенографию, рентгеноскопию и УЗИ.  Мочевой пузырь пальпируют, чтобы опреде­лить его локализацию, объем, консистенцию, способность к со­кращению, а также выявить опухоли и камни. У крупного рогатого скота и лошадей (за исключением молод­няка этих животных) мочевой пузырь пальпируют через прямую кишку. У здоровых животных малонаполненный мочевой пузырь нахо­дится на лонных костях; дно его свисает в брюшную полость. У ста­рых животных, а также у самок перед родами и в послеродовой период мочевой пузырь почти весь свисает в брюшную полость, что затрудняет его пальпацию. У овец, коз, телят мочевой пузырь исследуют путем осмотра, перкуссии и пальпации. Исследуют мочевой пузырь через брюшную стенку методом глубокой пальпации. У мелких животных применяют бимануальную пальпацию: ладонью правой руки через брюшную стенку снизу смещают мочевой пузырь в тазовую полость, а паль­цем правой руки, введенным в прямую кишку, исследуют. У здоровых животных мочевой пузырь пальпаторно определя­ется в виде грушевидного эластичного тела, размеры которого за­висят от степени его наполнения. При заболевании органов мочевыводящей системы с помощью пальпации можно обнаружить увеличение объема мочевого пузыря, повышение его тонуса и дру­гие изменения. Увеличение объема органа происходит в случаях ишурии. Пустой мочевой пузырь обнаруживают при анурии, разры­ве его стенки. Повышение тонуса мочевого пузыря обычно сопро­вождается болевой реакцией при пальпации, что наблюдают при циститах, мочекаменной болезни, перитоните. Исследование мочеиспускательного канала (уретры). Уретру ис­следуют путем осмотра, пальпации и катетеризации; при этом об­ращают внимание на состояние ее слизистой оболочки, характер выделений, ее проходимость и наличие болевой реакции. У самцов осмотру доступен только участок устья уретры после обнажения головки пениса. При осмотре обращают внимание на состояние просвета мочеиспускательного канала, цвет слизистой оболочки, наличие отечности. Методом пальпации можно исследовать только часть уретры до седалищной вырезки, при этом у быков, баранов, козлов и хряков особое внимание обращают на область S-образного изгиба, где ча­сто задерживаются камни при мочекаменной болезни. У быков, баранов, козлов и хряков без новокаиновой блокады уретру ка­тетеризируют только до S-образного изгиба; после блокады кате­теризация возможна на всем протяжении уретры. У самок осмотреть устье уретры можно с помощью влагалищ­ного зеркала. Обращают внимание на состояние слизистой обо­лочки, наличие и характер истечения из канала. Пальпируют уретру че­рез вентральную стенку влагалища, обращая внимание на наличие болевой реакции. У здоровых животных слизистая оболочка устья уретры розово­го цвета, блестящая, безболезненная. Введение катетера в просвет мочеиспускательного канала и продвижение его до мочевого пу­зыря не встречает препятствий. У больных животных можно обнаружить отек и воспаление слизистой оболочки, кровоизлияния на ней, а также истечение из мочеиспускательного канала крови, гноя, слизи. При пальпации выявляют травмы уретры, мочевые камни, болезненность окружа­ющих тканей. Непроходимость уретры устанавливают во время введения катетера. Причиной закупорки просвета мочеиспуска­тельного канала чаще всего служит мочекаменная болезнь, воспа­лительный или неопластический процессы.