ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 15 (8 часов)
ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ
ЦЕЛЬ: изучить особенности расположения и функционирования потовых желёз, провести исследование потоотделения по Минору.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ
1. Структуры и функции выделительной системы организма человека.
Выделительная система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретру. Основная функция – удаление из организма продуктов обмена веществ, избытка воды, солей, поддержание гомеостаза.
2. Выделение воды из организма.
Вода выделяется почками (моча), легкими (пар), кожей (пот), кишечником (кал).
3. Выделение из организма липидов.
Липиды выделяются в основном через кишечник с калом, а также в небольших количествах через кожу (кожное сало).
4. Строение, иннервация и функции потовых желез разного типа.
Потовые железы бывают эккринные (мерокриновые) и апокринные.
- Эккринные: расположены по всему телу, выделяют водянистый пот для терморегуляции. Иннервируются симпатическими холинергическими волокнами.
- Апокринные: расположены в подмышечных впадинах, паху, вокруг сосков. Выделяют густой пот с белками и липидами, который разлагается бактериями, вызывая запах. Иннервируются симпатическими адренергическими волокнами.
5. Функции легких как органа выделения.
Легкие выделяют углекислый газ (\(CO_2\)) и водяные пары, а также летучие вещества (например, алкоголь).
6. Мочевина: синтез, функции, внутрипочечный кругооборот.
Мочевина синтезируется в печени из аммиака (продукта распада белков) в орнитиновом цикле. Функция – выведение азота из организма. Внутрипочечный кругооборот мочевины способствует созданию и поддержанию осмотического градиента в мозговом веществе почки, что важно для концентрирования мочи.
7. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система: функции в почках.
РААС регулирует артериальное давление, водно-солевой баланс. В почках ренин, выделяемый юкстагломерулярным аппаратом, запускает каскад реакций, приводящих к образованию ангиотензина II (сужает сосуды, стимулирует секрецию альдостерона) и альдостерона (увеличивает реабсорбцию \(Na^+\) и воды, выведение \(K^+\) в почках).
8. Гормоны в контроле фильтрации, кровообращения и объема диуреза в почках.
- АДГ (вазопрессин): увеличивает реабсорбцию воды в собирательных трубочках, уменьшая диурез.
- Альдостерон: увеличивает реабсорбцию \(Na^+\) и воды, выведение \(K^+\), уменьшая диурез.
- Предсердный натрийуретический пептид (ПНП): увеличивает диурез и натрийурез, снижает артериальное давление.
- Ангиотензин II: сужает приносящие и выносящие артериолы, влияет на скорость клубочковой фильтрации, стимулирует секрецию альдостерона и АДГ.
9. Роль почки в осморегуляции и волюморегуляции.
Почки регулируют осмотическое давление плазмы крови (осморегуляция) и объем внеклеточной жидкости (волюморегуляция) путем изменения реабсорбции воды и солей, а также секреции гормонов (АДГ, ренин).
10. Осмотически свободная вода: механизм образования, клиническое значение.
Осмотически свободная вода – это объем воды, который выводится почками сверх того, что необходимо для выведения осмотически активных веществ. Образуется при реабсорбции солей без воды в восходящей части петли Генле. Клиническое значение – показатель способности почек разводить или концентрировать мочу, используется для оценки водного баланса.
11. Цель закисления вторичной мочи, экскретируемой почкой.
Цель закисления мочи – выведение избытка ионов водорода (\(H^+\)) из организма для поддержания кислотно-основного равновесия крови.
12. Функции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, вазопрессина, кортизола и натрийуретических пептидов в почках.
- РААС: см. вопрос 7.
- Вазопрессин (АДГ): увеличивает реабсорбцию воды в собирательных трубочках, уменьшая диурез.
- Кортизол: усиливает реабсорбцию \(Na^+\) и воды, увеличивает клубочковую фильтрацию.
- Натрийуретические пептиды (ПНП): увеличивают выведение \(Na^+\) и воды, снижают артериальное давление.
13. Роль почек в обеспечении гомеостаза кальция и фосфатов в плазме крови.
Почки регулируют уровень кальция и фосфатов в крови, реабсорбируя или выводя их под действием паратгормона (увеличивает реабсорбцию \(Ca^{2+}\), уменьшает реабсорбцию фосфатов) и кальцитриола (активная форма витамина D, увеличивает реабсорбцию \(Ca^{2+}\) и фосфатов).
14. Противоточо-поворотная множительная система почек. Механизм концентрирования мочи.
Противоточо-поворотная множительная система (петля Генле и прямые сосуды) создает и поддерживает осмотический градиент в мозговом веществе почки. Восходящая часть петли Генле активно выкачивает соли, но непроницаема для воды. Нисходящая часть проницаема для воды, но не для солей. Это приводит к увеличению концентрации интерстиция от коры к мозговому веществу, что позволяет собирательным трубочкам реабсорбировать воду под действием АДГ и концентрировать мочу.
УМЕТЬ ИСПОЛЬЗОВАТЬ И ОБЪЯСНЯТЬ ТЕРМИНЫ:
Выделение: процесс удаления из организма конечных продуктов обмена веществ, избытка воды, солей и чужеродных соединений.
Диурез: объем мочи, выделяемой за определенный промежуток времени.
Диурез разведения: выделение большого объема мочи с низкой осмотической концентрацией (разбавленной мочи).
Клиренс (коэффициент очищения): объем плазмы крови, который полностью очищается почками от определенного вещества за единицу времени.
Мальпигиев клубочек: часть почечного тельца, состоящая из клубочка капилляров (гломерулы) и капсулы Боумена, где происходит ультрафильтрация крови.
Нефрон: структурно-функциональная единица почки, состоящая из почечного тельца, проксимального извитого канальца, петли Генле, дистального извитого канальца и собирательной трубочки.
Реабсорбционная фаза мочеобразования: процесс обратного всасывания воды и полезных веществ из первичной мочи обратно в кровь в почечных канальцах.
Фильтрационная фаза мочеобразования: процесс образования первичной мочи путем ультрафильтрации плазмы крови в почечном тельце.
Экскреты: конечные продукты обмена веществ, подлежащие выведению из организма (например, мочевина, креатинин, мочевая кислота).