Вот пример дневника практики медицинской сестры на 5 дней с добавлением алгоритмов по работе в торакальном отделении.
Дневник производственной практики
Студент(ка) __________________________________________________________________
Группа _____________________________________________________________________
Место прохождения практики: Торакальное отделение ___________________________
Сроки прохождения практики: с «___» ___________ 20___ г. по «___» ___________ 20___ г.
Руководитель практики от учебного заведения: _________________________________
Руководитель практики от учреждения здравоохранения: _________________________
День 1
Дата: [Указать дату]
Отделение: Торакальное
Выполненная работа:
1. Прием-передача дежурства: ознакомление с состоянием пациентов, поступивших за ночь, и планом работы на день.
2. Участие в утренней конференции с врачами: обсуждение тактики лечения пациентов, назначений.
3. Измерение и регистрация жизненно важных показателей (температура, АД, ЧСС, ЧДД) у пациентов отделения.
4. Помощь в проведении утреннего туалета тяжелобольным пациентам.
5. Раздача лекарственных препаратов пациентам согласно листам назначений (перорально, внутримышечно, подкожно).
6. Подготовка кабинета для проведения перевязок.
7. Ассистирование врачу при проведении перевязок послеоперационным пациентам.
8. Заполнение медицинской документации (температурные листы, листы назначений).
9. Контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима в отделении.
Алгоритм: Подготовка пациента к рентгенографии органов грудной клетки
Цель: Получение четкого изображения органов грудной клетки для диагностики.
Показания: Назначение врача.
Оснащение: Направление на рентгенографию, медицинская карта пациента.
Последовательность действий:
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить согласие пациента.
2. Уточнить у пациента наличие металлических предметов (украшения, съемные протезы, бюстгальтер с металлическими косточками) и попросить их снять.
3. Проинструктировать пациента о необходимости снять одежду до пояса (или надеть специальную одноразовую рубашку).
4. Проводить пациента в рентгенологический кабинет.
5. Передать медицинскую карту и направление рентгенлаборанту.
6. После проведения исследования помочь пациенту одеться и сопроводить его обратно в палату.
7. Сделать соответствующую запись в медицинской документации.
День 2
Дата: [Указать дату]
Отделение: Торакальное
Выполненная работа:
1. Прием-передача дежурства.
2. Участие в обходе врачей, фиксация новых назначений.
3. Измерение и регистрация жизненно важных показателей.
4. Постановка внутривенных инъекций и капельных вливаний под контролем опытной медсестры.
5. Забор крови из вены для лабораторных исследований.
6. Подготовка пациентов к инструментальным исследованиям (например, бронхоскопии).
7. Контроль за приемом пищи пациентами, помощь в кормлении ослабленных пациентов.
8. Участие в санитарно-просветительной работе с пациентами (беседы о важности соблюдения режима, правильного питания).
9. Заполнение медицинской документации.
Алгоритм: Постановка внутривенной инъекции
Цель: Введение лекарственного препарата в вену.
Показания: Назначение врача.
Оснащение: Стерильный лоток, шприц необходимого объема, игла для внутривенных инъекций, лекарственный препарат, спиртовые салфетки (или ватные шарики со спиртом), жгут, перчатки, лейкопластырь, емкость для утилизации отходов.
Последовательность действий:
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Получить согласие пациента.
2. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.
3. Проверить название препарата, дозировку, срок годности.
4. Набрать препарат в шприц, выпустить воздух.
5. Выбрать место инъекции (обычно локтевая ямка).
6. Наложить жгут на 10-15 см выше предполагаемого места инъекции. Попросить пациента сжать кулак.
7. Обработать место инъекции двумя спиртовыми салфетками: сначала широкое поле, затем непосредственно место прокола. Дать высохнуть.
8. Зафиксировать вену, натянув кожу большим пальцем ниже места прокола.
9. Ввести иглу срезом вверх под углом 15-30 градусов в вену.
10. Убедиться, что игла находится в вене (появится кровь в шприце).
11. Развязать жгут, попросить пациента разжать кулак.
12. Медленно ввести лекарственный препарат.
13. Приложить спиртовую салфетку к месту инъекции, извлечь иглу.
14. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 минут или прижать салфетку.
15. Утилизировать использованные материалы.
16. Снять перчатки, вымыть руки.
17. Сделать соответствующую запись в медицинской документации.
День 3
Дата: [Указать дату]
Отделение: Торакальное
Выполненная работа:
1. Прием-передача дежурства.
2. Участие в обходе врачей.
3. Измерение и регистрация жизненно важных показателей.
4. Контроль за состоянием дренажных систем у пациентов после торакальных операций (плевральный дренаж).
5. Оценка характера отделяемого по дренажам, регистрация объема.
6. Помощь в проведении ингаляций пациентам.
7. Подготовка и проведение дезинфекции медицинского инструментария.
8. Обучение пациентов правилам дыхательной гимнастики после операций.
9. Заполнение медицинской документации.
Алгоритм: Уход за плевральным дренажем
Цель: Поддержание проходимости дренажа, профилактика осложнений.
Показания: Наличие плеврального дренажа.
Оснащение: Стерильные перчатки, стерильные салфетки, антисептический раствор (например, хлоргексидин), лейкопластырь, емкость для утилизации отходов.
Последовательность действий:
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
2. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки.
3. Осмотреть место введения дренажа: оценить состояние кожи вокруг дренажа (гиперемия, отечность), наличие отделяемого.
4. Оценить характер и объем отделяемого по дренажу в дренажной системе. Зафиксировать объем.
5. Проверить герметичность системы: отсутствие перегибов трубок, надежность соединений.
6. Обработать кожу вокруг дренажа антисептическим раствором круговыми движениями от центра к периферии.
7. При необходимости сменить стерильную повязку вокруг дренажа.
8. Убедиться, что дренажная система находится ниже уровня грудной клетки пациента.
9. Проинструктировать пациента о необходимости избегать резких движений, которые могут привести к смещению дренажа.
10. Утилизировать использованные материалы.
11. Снять перчатки, вымыть руки.
12. Сделать соответствующую запись в медицинской документации, указав характер и объем отделяемого.
День 4
Дата: [Указать дату]
Отделение: Торакальное
Выполненная работа:
1. Прием-передача дежурства.
2. Участие в обходе врачей.
3. Измерение и регистрация жизненно важных показателей.
4. Подготовка пациентов к выписке: оформление выписных документов, выдача рекомендаций.
5. Проведение санитарной обработки палат после выписки пациентов.
6. Помощь в транспортировке пациентов на исследования или в другие отделения.
7. Контроль за соблюдением правил личной гигиены пациентами.
8. Участие в проведении генеральной уборки в процедурном кабинете.
9. Заполнение медицинской документации.
Алгоритм: Смена постельного белья тяжелобольному пациенту
Цель: Обеспечение комфорта и гигиены пациента, профилактика пролежней.
Показания: Загрязнение белья, плановая смена.
Оснащение: Чистый комплект постельного белья (простыня, пододеяльник, наволочка), клеенка (при необходимости), перчатки, емкость для грязного белья.
Последовательность действий:
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
2. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.
3. Опустить изголовье кровати, если это возможно.
4. Помочь пациенту повернуться на бок, лицом к себе.
5. Свернуть грязную простыню валиком по направлению к спине пациента.
6. Расстелить чистую простыню на освободившейся части кровати, заправить края под матрас.
7. Помочь пациенту перевернуться через валик грязной простыни на чистую сторону.
8. Удалить грязную простыню, поместить ее в емкость для грязного белья.
9. Расправить чистую простыню, заправить края под матрас.
10. Сменить наволочку и пододеяльник.
11. Помочь пациенту принять удобное положение.
12. Утилизировать использованные материалы.
13. Снять перчатки, вымыть руки.
14. Сделать соответствующую запись в медицинской документации.
День 5
Дата: [Указать дату]
Отделение: Торакальное
Выполненная работа:
1. Прием-передача дежурства.
2. Участие в обходе врачей.
3. Измерение и регистрация жизненно важных показателей.
4. Подготовка к проведению инфузионной терапии: расчет дозировок, подготовка растворов.
5. Контроль за состоянием пациентов, находящихся на инфузионной терапии.
6. Оказание первой помощи при неотложных состояниях (под контролем опытной медсестры).
7. Участие в проведении санитарно-просветительной работы с родственниками пациентов.
8. Подготовка отчета о проделанной работе за неделю.
9. Заполнение медицинской документации.
Алгоритм: Оценка и регистрация дыхания
Цель: Определение частоты, ритма и глубины дыхания для оценки состояния пациента.
Показания: Плановое наблюдение, изменение состояния пациента.
Оснащение: Часы с секундной стрелкой, температурный лист.
Последовательность действий:
1. Представиться пациенту, объяснить цель процедуры.
2. Вымыть руки гигиеническим способом.
3. Попросить пациента принять удобное положение (лежа или сидя).
4. Положить руку на грудную клетку или живот пациента (или просто наблюдать за движениями грудной клетки), чтобы пациент не концентрировался на своем дыхании.
5. Подсчитать количество дыхательных движений (вдох и выдох считается за одно движение) за 1 минуту.
6. Оценить ритм дыхания (ритмичное, аритмичное), глубину (поверхностное, глубокое), наличие одышки.
7. Зарегистрировать полученные данные в температурном листе или медицинской карте.
8. Вымыть руки.
9. Сделать соответствующую запись в медицинской документации.
Подпись студента(ки): _______________________________________________________
Подпись руководителя практики от учреждения здравоохранения: _________________
Печать учреждения:
