Решение задачи №3: Вызов фельдшера ФАП к беременной

Вот решение задачи, оформленное так, чтобы было удобно переписать в тетрадь: Задача №3 Фельдшер ФАП вызван на дом к пациентке А. 29 лет 10.12.25г. в 00ч.30мин. Жалобы: боли внизу живота схваткообразного характера с 19ч. 00мин 09.12.25г. Из анамнеза. Пациентка А., жительница данного населенного пункта, состоит на учете по поводу беременности на ФАП. На руках имеет Обменную карту беременной, роженицы, родильницы (форма № 113/у-20). При изучении карты выяснено, что наблюдалась у врача женской консультации и фельдшера ФАП регулярно, обследована в полном объеме, патологии не выявлено. Имеет на руках направление на дородовую госпитализацию в родильное отделение ЦРБ на 09.12.25г., но направлением своевременно не воспользовалась, ждала мужа из командировки. Менструальный цикл регулярный по 5 дней через 30 дней, б/о. Последние месячные были 05.03.2025г. в положенный срок. В анамнезе беременность 4, родов 2, первые и вторые срочные роды (дети 6 и 4 лет живы, здоровы), третья беременность - медицинский аборт, без осложнений. Четвертая беременность - настоящая. Данные общего осмотра. Состояние удовлетворительное, адекватна. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки чистые, розовые. АД - 120/80 мм рт. ст. на левой и 125/80 мм рт. ст. на правой руке. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота 84 в 1 мин. Со стороны внутренних органов грудной клетки патологии при обследовании не выявлено. Органы пищеварения, мочевыделения без отклонений от нормы. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Отеков нет. Данные из Обменной карты беременной, роженицы, родильницы. На данный момент по данным УЗИ срок беременности 37-38 недель. Рост - 165см, вес - 85 кг. Общая прибавка веса на данный момент составляет 10 кг. Размеры таза: 26-29-32-21 см. Акушерский статус 00час. 35мин. Живот увеличен за счет беременности, окружность живота - 112 см, высота стояния дна матки над лобком - 36 см. Положение плода продольное, предлежание головное, головка большим сегментом в полости малого таза, малый родничок слева спереди, стреловидный шов в правом косом размере. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 в мин. Схватки регулярные, болезненные по 30 сек., через 3-3,5 минуты. Подтекают незначительно светлые околоплодные воды. Данные влагалищного исследования. В асептических условиях, после обработки кожи наружных половых органов проведено влагалищное исследование. Наружные половые органы сформированы правильно, кожные покровы чистые, обычной окраски, оволосение по женскому типу. Влагалище: емкое, складчатость выражена. Шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8-9 см. Плодный пузырь отсутствует. Через влагалищные своды определяется предлежащая головка, большим сегментом в широкой части полости малого таза. Мыс крестца не достижим. Подтекают скудно светлые околоплодные воды. Акушерский статус 00час. 55мин. Положение плода продольное, предлежание головное, головка врезывается. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 124 в мин. Схватки регулярные, болезненные, приобрели потужной характер, продолжительностью по 35 сек., через 1,5-2 мин. 01час.05мин. Родился живой мальчик, закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. 01час 10мин. Самостоятельно отделилась плацента и выделился послед - цел. Состояние удовлетворительное. АД-130/85 мм.рт.ст. Пл - 88в мин хорошего наполнения и напряжения. Общая кровопотеря составила -300,0. По дате последней менструации: 12.12.2025г. По первому шевелению плода: 12.12.2025г. По первому УЗИ: 24.12.2025г. Предполагаемая дата родов: 12.12.2025г. Навык 4. Умение 16. Формулировать предварительный диагноз в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем. Беременность 4, срочные роды 3. -диагноз предварительный основной: Роды III, срочные, в I периоде. -осложнения основного: Преждевременное излитие околоплодных вод. -диагноз (ы) сопутствующий: Анемия беременных легкой степени. -осложнения сопутствующего: Нет. 00час.35мин -диагноз предварительный основной: Роды III, срочные, во II периоде. -осложнения основного: Преждевременное излитие околоплодных вод. -диагноз (ы) сопутствующий: Анемия беременных легкой степени. -осложнения сопутствующего: Нет. 01час.10мин -диагноз предварительный основной: Роды III, срочные, III период. -осложнения основного: Преждевременное излитие околоплодных вод. -диагноз (ы) сопутствующий: Анемия беременных легкой степени. -осложнения сопутствующего: Нет. ПК 2.2. Назначать и проводить лечение (или) состояний, хронических заболеваний, отравлений. Навык 18. Обеспечение своевременной и качественной медицинской помощи, в том числе в оказании стационарной медицинской помощи, в том числе беременным, а также медицинской эвакуации рожениц и родильниц в родильное отделение. e15. Определять медицинские показания для оказания медицинской помощи с учетом возрастных особенностей. -своевременно поставить в известность о предстоящих родах в экстремальных условиях дежурного акушера-гинеколога (указать время в соответствии с условием задачи): 00 час 35 мин. -своевременно вызвать бригаду Скорой помощи (указать время в соответствии с условием задачи): 01 час 10 мин. -описать содержимое пакета «Укладка родовая акушерская» (предназначена для оказания специализированной медицинской помощи на догоспитальном этапе при поступлении профильного вызова): Укладка родовая акушерская должна содержать: 1. Стерильные перчатки (несколько пар). 2. Стерильные пеленки, простыни. 3. Стерильные салфетки, ватные шарики. 4. Антисептики (например, раствор йода, спирт). 5. Ножницы стерильные. 6. Зажимы для пуповины (2 шт.). 7. Отсос для слизи (груша). 8. Фонендоскоп акушерский. 9. Тонометр, стетоскоп. 10. Шприцы, иглы. 11. Растворы для инъекций (например, окситоцин, метилэргометрин). 12. Катетеры для мочевого пузыря. 13. Емкости для сбора биологических жидкостей. 14. Мешок для сбора плаценты. 15. Средства для обработки пуповины. 16. Средства для согревания новорожденного (пеленки, одеяло). 17. Документация (история родов, бланки). 18. Фонарик. 19. Часы с секундной стрелкой. 20. Средства индивидуальной защиты (маска, очки).