Точки приложения действия диуретиков на схеме нефрона

Хорошо, давайте разберем эту задачу по физиологии почек и действию диуретиков. Задание №2: Отметьте на схеме следующие группы лекарственных средств: * тиазидные диуретики * "петлевые" диуретики * калийсберегающие диуретики "Точки приложения действия основных групп диуретических средств". Для того чтобы правильно отметить точки приложения действия диуретиков, нам нужно вспомнить, как устроена нефрон (функциональная единица почки) и где происходит реабсорбция (обратное всасывание) различных веществ, а также как действуют разные группы диуретиков. Давайте пошагово разберем схему и определим, где действуют эти группы диуретиков. Шаг 1: Изучаем схему нефрона. На схеме изображены основные части нефрона: * Почечный клубочек: здесь происходит фильтрация крови, образуется первичная моча. * Канальцы I порядка (проксимальный извитой каналец): здесь активно реабсорбируются Na+, Cl-, H2O, глюкоза, аминокислоты и другие вещества. * Петля Генле: состоит из нисходящей и восходящей частей. В нисходящей части реабсорбируется вода, в восходящей части активно реабсорбируются Na+, K+, 2Cl-. * Канальцы II порядка (дистальный извитой каналец): здесь реабсорбируются Na+, Cl-, а также происходит секреция K+ и H+. Под действием альдостерона усиливается реабсорбция Na+ и секреция K+. * Собирательная трубочка: здесь происходит окончательная регуляция объема мочи и концентрации электролитов. Под действием антидиуретического гормона (АДГ) увеличивается реабсорбция воды. Также здесь под действием альдостерона происходит реабсорбция Na+ и секреция K+. Шаг 2: Определяем точки приложения действия "петлевых" диуретиков. "Петлевые" диуретики являются самыми мощными диуретиками. Они действуют на толстый восходящий отдел петли Генле. * Механизм действия: Они блокируют Na+-K+-2Cl- котранспортер (симпортер) в апикальной мембране клеток толстого восходящего отдела петли Генле. Это приводит к нарушению реабсорбции натрия, калия и хлора. * Результат: Увеличение выведения Na+, K+, Cl- и воды с мочой. * На схеме: Толстый восходящий отдел петли Генле обозначен как часть, где происходит реабсорбция Na+, 2Cl-, K+. Стрелка, указывающая на эту область, должна быть помечена как "петлевые" диуретики. Шаг 3: Определяем точки приложения действия тиазидных диуретиков. Тиазидные диуретики являются диуретиками средней эффективности. Они действуют на дистальный извитой каналец. * Механизм действия: Они блокируют Na+-Cl- котранспортер в апикальной мембране клеток дистального извитого канальца. Это нарушает реабсорбцию натрия и хлора. * Результат: Увеличение выведения Na+, Cl- и воды с мочой. * На схеме: Дистальный извитой каналец обозначен как "Канальцы II порядка", где происходит реабсорбция Na+ и Cl-. Стрелка, указывающая на эту область, должна быть помечена как "тиазидные диуретики". Шаг 4: Определяем точки приложения действия калийсберегающих диуретиков. Калийсберегающие диуретики являются слабыми диуретиками, но они важны тем, что предотвращают потерю калия. Они действуют на дистальный извитой каналец и собирательные трубочки. * Механизм действия: Существует два основных типа калийсберегающих диуретиков: 1. Антагонисты альдостерона (например, спиронолактон): Они конкурентно блокируют рецепторы альдостерона в клетках дистального извитого канальца и собирательных трубочек. Альдостерон обычно стимулирует реабсорбцию Na+ и секрецию K+. Блокирование его действия приводит к уменьшению реабсорбции Na+ и уменьшению секреции K+. 2. Блокаторы натриевых каналов (например, амилорид, триамтерен): Они непосредственно блокируют эпителиальные натриевые каналы (ENaC) в апикальной мембранах клеток дистального извитого канальца и собирательных трубочек. Это уменьшает реабсорбцию Na+, что, в свою очередь, уменьшает электрохимический градиент для секреции K+. * Результат: Увеличение выведения Na+ и воды, при этом уменьшается выведение K+. * На схеме: Область дистального извитого канальца ("Канальцы II порядка") и собирательной трубочки, где показано действие альдостерона (реабсорбция Na+ и секреция K+), является точкой приложения калийсберегающих диуретиков. Стрелка, указывающая на эту область, должна быть помечена как "калийсберегающие диуретики". Теперь давайте заполним пустые прямоугольники на схеме. 1. Прямоугольник, указывающий на толстый восходящий отдел петли Генле (где реабсорбируются Na+, 2Cl-, K+): Здесь действуют **"петлевые" диуретики**. 2. Прямоугольник, указывающий на дистальный извитой каналец (Канальцы II порядка, где реабсорбируются Na+, Cl-): Здесь действуют **тиазидные диуретики**. 3. Прямоугольник, указывающий на дистальный извитой каналец и собирательную трубочку, где показано влияние альдостерона (реабсорбция Na+, секреция K+): Здесь действуют **калийсберегающие диуретики**. Окончательное решение для переписывания в тетрадь: Задание №2: Отметьте на схеме следующие группы лекарственных средств: * тиазидные диуретики * "петлевые" диуретики * калийсберегающие диуретики "Точки приложения действия основных групп диуретических средств". (Представьте, что вы рисуете схему и подписываете ее, как показано ниже) На схеме нефрона: 1. В области **Петли Генле** (конкретно, в толстом восходящем отделе, где происходит реабсорбция \( \text{Na}^+, \text{2Cl}^-, \text{K}^+ \) ): * В пустом прямоугольнике, который указывает на эту область, следует написать: **"Петлевые" диуретики**. 2. В области **Канальцев II порядка** (дистальный извитой каналец, где происходит реабсорбция \( \text{Na}^+, \text{Cl}^- \) ): * В пустом прямоугольнике, который указывает на эту область, следует написать: **Тиазидные диуретики**. 3. В области **Канальцев II порядка** и **Собирательной трубочки** (где показано влияние альдостерона на реабсорбцию \( \text{Na}^+ \) и секрецию \( \text{K}^+ \) ): * В пустом прямоугольнике, который указывает на эту область, следует написать: **Калийсберегающие диуретики**. Таким образом, схема будет заполнена следующим образом: * Прямоугольник слева, указывающий на Петлю Генле: **"Петлевые" диуретики** * Прямоугольник справа вверху, указывающий на Канальцы II порядка: **Тиазидные диуретики** * Прямоугольник внизу, указывающий на Канальцы II порядка и Собирательную трубочку: **Калийсберегающие диуретики** Это полное и корректное решение задачи.