Решение ситуационной задачи №47: Абсцесс Броди

Ситуационная задача № 47 Предварительный диагноз: На основании жалоб на ноющие ночные боли, анамнеза (травма 2 месяца назад, субфебрильная температура) и рентгенологической картины (полость с четкими границами в проксимальном метафизе большеберцовой кости), наиболее вероятный диагноз — Абсцесс Броди (хронический гематогенный остеомиелит). Также необходимо проводить дифференциальную диагностику с костной кистой и остеоидной остеомой. План мероприятий: 1. Дополнительное обследование: — Общий анализ крови (определение уровня лейкоцитов и СОЭ); — Компьютерная томография (КТ) пораженного сегмента для более детальной оценки структуры полости и состояния окружающей костной ткани; — Консультация детского хирурга-ортопеда. 2. Лечебная тактика: — Госпитализация в хирургическое или ортопедическое отделение. — Хирургическое лечение: показана операция — трепанация кости, выскабливание (кюретаж) полости абсцесса с последующим дренированием или пластикой дефекта. — Антибактериальная терапия: назначение антибиотиков широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры. — Иммобилизация конечности гипсовой лонгетой в послеоперационном периоде для профилактики патологического перелома. 3. Наблюдение: — Динамический рентгенологический контроль через 3, 6 и 12 месяцев после операции для оценки процесса восстановления костной структуры.