Решение задачи №4: Сальмонеллез, диагноз и обоснование

Задача №4 1. Диагноз и его обоснование Клинический диагноз: Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, тяжелое течение. Эксикоз (обезвоживание) II степени. Обоснование диагноза: Анамнез: Заболевание началось остро после употребления в пищу куриного яйца, сваренного всмятку (типичный путь инфицирования сальмонеллой). Синдром интоксикации: Повышение температуры тела до \( 39,5^{\circ}C \), вялость, снижение аппетита. Гастроинтестинальный синдром: Повторная рвота (6 раз), частый жидкий стул до 10 раз в сутки. Характер стула — скудный, с примесью большого количества слизи темно-зеленого цвета (тип «болотной тины»), что патогномонично для сальмонеллеза. Также отмечается болезненность при пальпации живота и спазмированная сигмовидная кишка (признаки колита). Синдром эксикоза (обезвоживания): Потеря веса составляет 8% (что соответствует II степени дефицита массы тела), снижение тургора тканей, бледность кожи, тахикардия (ЧСС — 124 в мин) и снижение артериального давления (АД — 80/50 мм рт.ст.). 2. Лечение Немедикаментозное лечение: Госпитализация в инфекционный стационар. Диета: Грудное молоко или адаптированные смеси (уменьшение объема порций при увеличении кратности кормлений). Исключение прикорма на острый период. Оральная регидратация: Выпаивание специальными солевыми растворами (например, Регидрон Био) дробно, по 5-10 мл каждые 5-10 минут. Медикаментозное лечение: Инфузионная терапия: Внутривенное введение глюкозо-солевых растворов для коррекции обезвоживания и дезинтоксикации. Объем жидкости рассчитывается исходя из дефицита массы тела (800 мл) и физиологической потребности. Антибактериальная терапия: Учитывая тяжесть состояния и возраст ребенка, показаны антибиотики (например, Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно). Энтеросорбенты: Смекта или Энтеросгель для выведения токсинов из кишечника. Пробиотики: Для восстановления микрофлоры кишечника (например, Линекс или Бифиформ). Жаропонижающие: Парацетамол или Ибупрофен при температуре выше \( 38,5^{\circ}C \).