Решение задачи: Атопический дерматит у младенца (7 месяцев)

Ниже представлено решение клинической задачи для оформления в тетрадь. Задача №3 (Девочка А., 7 мес.) 1. Диагноз и его обоснование Клинический диагноз: Атопический дерматит, младенческая форма, период обострения, распространенное поражение кожи. Вторичное инфицирование (пиодермия). Обоснование диагноза: — Анамнез: наследственная отягощенность (отец страдает атопическим дерматитом), раннее начало заболевания (в 1 месяц), связь обострений с введением прикорма (манная каша) и сменой смесей. — Клиническая картина: наличие эритематозных пятен с мокнутием («экзема»), серозных корочек на лице, туловище и конечностях, выраженный зуд (ребенок беспокоен, плохо спит). — Лабораторные данные: значительное повышение уровня общего \(IgE\) до \(830\) МЕ/мл (норма до \(60\) МЕ/мл), эозинофилия в общем анализе крови — \(11\%\) (норма до \(5\%\)). 2. Оценка результатов всех исследований — Общий анализ крови: отмечается умеренная анемия (гемоглобин \(104\) г/л), лейкоцитоз (\(8,8 \times 10^9\)/л — верхняя граница нормы, но с учетом возраста и клиники), эозинофилия (\(11\%\)), ускорение СОЭ (\(14\) мм/час), что указывает на аллергический процесс и сопутствующее воспаление. — Общий анализ мочи: без патологии. — Биохимический анализ крови: показатели электролитов (\(Na, K, Ca, P\)) и мочевины в пределах нормы. Железо сыворотки снижено (\(7,3\) мкмоль/л при норме от \(10,4\)), что подтверждает железодефицитную анемию. — Копрограмма: наличие слизи и непереваренных комочков пищи свидетельствует о нарушении процессов пищеварения (синдром мальдигестии). — Иммунограмма: резкое повышение \(IgE\) подтверждает атопическую природу заболевания. 3. Лечение (немедикаментозное и медикаментозное) Немедикаментозное лечение: — Диетотерапия: исключение продуктов-аллергенов (манная каша, коровье молоко). Перевод на лечебные смеси (полные гидролизаты белка). — Гигиенический режим: использование специальных средств для купания (эмолентов), ограничение контакта с бытовыми аллергенами, ношение одежды из хлопка. Медикаментозное лечение: — Антигистаминные препараты: для купирования зуда (например, капли цетиризин или диметинден). — Местная терапия: на участки мокнутия — примочки с антисептиками; на эритематозные очаги — наружные глюкокортикостероиды коротким курсом (например, гидрокортизона бутират или метилпреднизолона ацепонат). — Уход за кожей: постоянное использование эмолентов для восстановления кожного барьера. — Коррекция анемии: препараты железа (после купирования острого периода дерматита). — Ферментотерапия: для улучшения пищеварения (например, панкреатин).