Решение задачи: Гипотрофия I степени, алиментарный генез

Задача № 1 1. Диагноз и его обоснование Основной диагноз: Гипотрофия I степени, алиментарного генеза. Обоснование диагноза: Анамнез: Ребенку 3 месяца. Жалобы матери на беспокойство ребенка в последние 2 недели, нарушение режима кормления (не выдерживает интервалы), редкое мочеиспускание. Это свидетельствует о недоедании (синдром «голодного ребенка»). Оценка физического развития: Масса при рождении — 3280 г. Масса в 3 месяца — 4750 г. Должная масса тела для ребенка 3 месяцев рассчитывается по формуле: \[ M = M_{p} + 600 + 800 + 800 \] где \( M_{p} \) — масса при рождении. \[ M = 3280 + 600 + 800 + 800 = 5480 \text{ г} \] Дефицит массы тела составляет: \[ \Delta M = 5480 - 4750 = 730 \text{ г} \] В процентном соотношении: \[ \frac{730}{5480} \times 100\% \approx 13,3\% \] Дефицит массы тела в пределах \( 10-20\% \) соответствует гипотрофии I степени. Клинические данные: При осмотре выявлено истончение подкожно-жирового слоя на конечностях и его практически полное отсутствие на животе. Психомоторное развитие соответствует возрасту (держит голову, переворачивается, следит за предметами), что характерно для легкой степени гипотрофии. 2. Лечение Немедикаментозное лечение: Организация рационального вскармливания: Необходимо наладить режим кормления. Так как ребенок на грудном вскармливании, следует провести контрольное взвешивание для определения объема высасываемого молока. При подтверждении гипогалактии у матери — введение докорма адаптированной молочной смесью. Расчет питания: Суточный объем пищи для ребенка 3 месяцев должен составлять \( 1/6 \) от фактической массы тела: \[ V = 4750 / 6 \approx 790 \text{ мл в сутки} \] Режим дня: Обеспечение достаточного сна, прогулок на свежем воздухе, правильный уход. Массаж и ЛФК: Проведение общеукрепляющего массажа, соответствующего возрасту. Медикаментозное лечение: Ферментотерапия: Для улучшения усвоения пищи (например, препараты панкреатина в возрастных дозировках коротким курсом). Витаминотерапия: Препараты витамина D для профилактики рахита, витамины группы B. Биопрепараты: При необходимости — средства для коррекции микрофлоры кишечника. Стимулирующая терапия: Возможно назначение препаратов элькарнитина (Элькар) для улучшения аппетита и обмена веществ.