Вопрос:
Влияние тиреоидных гормонов плода на течение заболевания у матери при гипофункции щитовидной железы
а. свободно проникают через плацентарный барьер и могут частично или полностью компенсировать явления гипотиреоза у матери
b. правильно (б) и (г)
c. проникают через плацентарный барьер в очень небольшом количестве, что не отражается на состоянии матери
d. проникают лишь после 36 недель, что не отражается на состоянии матери
e. не проникают через плацентарный барьер
Решение:
Для понимания этого вопроса важно знать особенности функционирования щитовидной железы у плода и матери, а также проницаемость плацентарного барьера для тиреоидных гормонов.
1. Щитовидная железа плода: Щитовидная железа плода начинает функционировать примерно с 10-12 недели беременности. Она синтезирует собственные тиреоидные гормоны (тироксин - \(T_4\) и трийодтиронин - \(T_3\)).
2. Плацентарный барьер: Плацента является важным барьером между матерью и плодом. Она регулирует обмен веществ и гормонов. Тиреоидные гормоны матери и плода в норме проникают через плаценту в очень ограниченном количестве. Это означает, что щитовидная железа плода не может компенсировать гипотиреоз у матери, и наоборот.
3. Гипофункция щитовидной железы у матери: При гипотиреозе у матери ее щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов. Это состояние требует лечения, так как оно может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на развитии плода.
Рассмотрим предложенные варианты:
- а. свободно проникают через плацентарный барьер и могут частично или полностью компенсировать явления гипотиреоза у матери: Это неверно. Тиреоидные гормоны плода не проникают свободно через плаценту в достаточном количестве, чтобы компенсировать гипотиреоз у матери.
- b. правильно (б) и (г): Этот вариант указывает на комбинацию других вариантов, которые сами по себе могут быть неверными.
- c. проникают через плацентарный барьер в очень небольшом количестве, что не отражается на состоянии матери: Это наиболее точное утверждение. Тиреоидные гормоны плода действительно проникают через плаценту, но в крайне малых количествах, которые недостаточны для оказания какого-либо значимого влияния на тиреоидный статус матери. Таким образом, щитовидная железа плода не может "помочь" матери при ее гипотиреозе.
- d. проникают лишь после 36 недель, что не отражается на состоянии матери: Это неверно. Проникновение тиреоидных гормонов через плаценту происходит на протяжении всей беременности, хотя и в ограниченном количестве. Нет резкого изменения проницаемости после 36 недель, которое бы принципиально меняло ситуацию.
- e. не проникают через плацентарный барьер: Это также неверно. Небольшое количество тиреоидных гормонов все же проникает через плаценту, но это количество клинически незначимо для матери.
Вывод: Щитовидная железа плода функционирует автономно, и ее гормоны не могут компенсировать гипотиреоз у матери из-за ограниченной проницаемости плацентарного барьера для тиреоидных гормонов.
Правильный ответ:
c. проникают через плацентарный барьер в очень небольшом количестве, что не отражается на состоянии матери