Вопрос 6
Женщины, страдающие неконтролируемой или частично контролируемой бронхиальной астмой имеют большую вероятность рождения детей с:
а. асфиксия
b. вес при рождении более 4000гр
c. нефрологические расстройства
d. врожденные пороки развития
Решение:
Неконтролируемая или частично контролируемая бронхиальная астма у беременной женщины представляет серьезный риск как для матери, так и для плода. Основная проблема при неконтролируемой астме - это частые или тяжелые приступы бронхоспазма, которые приводят к гипоксии (недостатку кислорода) у матери. Поскольку плод получает кислород через плаценту от матери, гипоксия матери неизбежно приводит к гипоксии плода.
Рассмотрим последствия хронической или острой гипоксии плода:
1. Асфиксия: Асфиксия новорожденных - это состояние, при котором ребенок рождается с нарушением дыхания или его отсутствием, что приводит к недостатку кислорода и избытку углекислого газа в крови. Хроническая гипоксия плода во время беременности, вызванная неконтролируемой астмой матери, значительно повышает риск развития асфиксии при рождении. Это одно из наиболее серьезных и непосредственных осложнений.
2. Задержка внутриутробного развития (ЗВУР): Хроническая гипоксия и недостаточное поступление питательных веществ к плоду могут привести к замедлению его роста и развития, что проявляется низким весом при рождении.
3. Преждевременные роды: Неконтролируемая астма увеличивает риск преждевременных родов.
4. Повышенный риск кесарева сечения.
5. Повышенный риск перинатальной смертности.
Теперь проанализируем предложенные варианты:
- а. асфиксия: Как объяснено выше, гипоксия матери при неконтролируемой астме напрямую ведет к гипоксии плода, что является основной причиной асфиксии новорожденных. Это очень вероятное и серьезное осложнение.
- b. вес при рождении более 4000гр: Это состояние называется макросомией. Макросомия чаще ассоциируется с гестационным диабетом или ожирением матери, а не с неконтролируемой астмой. Напротив, неконтролируемая астма и связанная с ней гипоксия чаще приводят к задержке внутриутробного развития и низкому весу при рождении.
- c. нефрологические расстройства: Хотя некоторые хронические заболевания матери могут влиять на развитие почек плода, прямая и сильная связь между неконтролируемой астмой и нефрологическими расстройствами у новорожденных не является основным и наиболее частым осложнением.
- d. врожденные пороки развития: Риск врожденных пороков развития при неконтролируемой астме не является значительно повышенным по сравнению с общей популяцией, если только не используются тератогенные препараты (что при астме обычно не происходит, так как большинство препаратов безопасны для плода). Основной риск связан именно с гипоксией.
Таким образом, наиболее прямым и частым осложнением для ребенка, рожденного от матери с неконтролируемой или частично контролируемой бронхиальной астмой, является асфиксия, вызванная хронической или острой гипоксией плода.
Правильный ответ:
а. асфиксия