Вопрос:
К развитию железодефицитной анемии наиболее часто предрасполагают следующие факторы, кроме
а. часто следующих друг за другом беременностей, длительной лактации
b. нарушения всасывания железа в связи с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта
c. многоплодной беременности
d. снижения поступления железа с пищей вследствие неправильного питания
e. нарушения нормального созревания клеток красного ряда в связи с дефицитом витамина В12
Решение:
Железодефицитная анемия (ЖДА) - это состояние, при котором в организме не хватает железа для производства достаточного количества гемоглобина, что приводит к снижению количества эритроцитов и их способности переносить кислород. Вопрос просит найти фактор, который НЕ предрасполагает к развитию ЖДА, или является причиной другого типа анемии.
Рассмотрим каждый из предложенных факторов:
1. а. Часто следующие друг за другом беременности, длительная лактация:
- Беременность: Во время беременности потребность в железе значительно возрастает, так как оно необходимо для роста плода, плаценты и увеличения объема крови матери. Если запасы железа не восполняются между беременностями, это быстро приводит к дефициту.
- Лактация: С грудным молоком женщина теряет железо, что также увеличивает потребность в нем и может способствовать развитию ЖДА, особенно при длительной лактации и недостаточном поступлении железа с пищей.
Таким образом, этот фактор предполагает развитие ЖДА.
2. b. Нарушения всасывания железа в связи с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта:
- Заболевания, такие как целиакия, болезнь Крона, атрофический гастрит, резекция желудка или тонкой кишки, могут значительно нарушать всасывание железа из пищи, даже если его поступление достаточно.
Таким образом, этот фактор предполагает развитие ЖДА.
3. c. Многоплодная беременность:
- При многоплодной беременности потребность в железе еще выше, чем при одноплодной, так как железо необходимо для развития нескольких плодов и плацент, а также для большего увеличения объема крови матери. Это значительно увеличивает риск развития ЖДА.
Таким образом, этот фактор предполагает развитие ЖДА.
4. d. Снижения поступления железа с пищей вследствие неправильного питания:
- Недостаточное потребление продуктов, богатых железом (мясо, печень, бобовые, некоторые крупы), или диеты с низким содержанием железа (например, строгие вегетарианские диеты без адекватной компенсации) является одной из самых частых причин ЖДА.
Таким образом, этот фактор предполагает развитие ЖДА.
5. e. Нарушения нормального созревания клеток красного ряда в связи с дефицитом витамина В12:
- Дефицит витамина В12 (кобаламина) приводит к нарушению синтеза ДНК и, как следствие, к нарушению созревания эритроцитов в костном мозге. Это вызывает развитие мегалобластной (В12-дефицитной) анемии, которая характеризуется наличием крупных, незрелых эритроцитов (мегалобластов). Это принципиально другой тип анемии, отличный от железодефицитной.
Таким образом, этот фактор НЕ предрасполагает к развитию железодефицитной анемии, а вызывает другой вид анемии.
Правильный ответ:
e. нарушения нормального созревания клеток красного ряда в связи с дефицитом витамина В12