Вопрос 11:
При бессимптомной бактериурии во время беременности следует
а. прервать беременность
b. правильно б) и в)
c. сохранить беременность без проведения лечения как при пиелонефрите
d. провести ретроградную пиелографию для уточнения диагноза
e. сохранить беременность, но провести лечение как при пиелонефрите
Ответ:
Правильный ответ: e. сохранить беременность, но провести лечение как при пиелонефрите
Пояснение:
Бессимптомная бактериурия (ББ) во время беременности – это наличие бактерий в моче в значимом количестве (обычно более \(10^5\) колониеобразующих единиц в 1 мл средней порции мочи) при отсутствии клинических симптомов инфекции мочевыводящих путей.
Несмотря на отсутствие симптомов, бессимптомная бактериурия у беременных является серьезным состоянием, так как она значительно увеличивает риск развития:
- Острого пиелонефрита (инфекции почек) у матери (до 20-30% случаев).
- Преждевременных родов.
- Низкой массы тела плода при рождении.
Поэтому, согласно всем современным клиническим рекомендациям по ведению беременности, при выявлении бессимптомной бактериурии необходимо:
- Сохранить беременность: Бессимптомная бактериурия сама по себе не является показанием для прерывания беременности.
- Провести лечение: Обязательно назначается курс антибактериальной терапии, как при пиелонефрите, но с учетом безопасности препаратов для беременных. Цель лечения – эрадикация возбудителя и предотвращение развития осложнений.
Вариант "с. сохранить беременность без проведения лечения как при пиелонефрите" является неверным, так как отсутствие лечения значительно повышает риски. Вариант "d. провести ретроградную пиелографию" является инвазивным методом исследования, который не показан при бессимптомной бактериурии и может быть вреден для беременной. Вариант "а. прервать беременность" является категорически неверным.