Вопрос 12:
При сердечной недостаточности в послеродовом периоде
а. разрешают кормление грудью 3 раза в день, осуществляя докорм молочными смесями
b. разрешают спустя 3-5 дней после родов
c. лактацию подавляют сразу
d. вопрос о разрешении кормления грудью решают в зависимости от состояния родильницы
e. разрешают кормление новорожденного
Ответ:
Правильный ответ: d. вопрос о разрешении кормления грудью решают в зависимости от состояния родильницы
Пояснение:
Сердечная недостаточность в послеродовом периоде является серьезным осложнением, которое требует индивидуального подхода к ведению пациентки, включая вопрос о грудном вскармливании.
Грудное вскармливание, хотя и является естественным и полезным для ребенка, может создавать дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему матери. Процесс лактации и кормления грудью требует энергетических затрат и может влиять на гемодинамику.
Поэтому решение о разрешении грудного вскармливания при сердечной недостаточности в послеродовом периоде принимается строго индивидуально, исходя из следующих факторов:
- Степень тяжести сердечной недостаточности: При тяжелой декомпенсации сердечной деятельности грудное вскармливание может быть противопоказано.
- Стабильность состояния родильницы: Если состояние матери стабилизировалось, и сердечная недостаточность компенсирована, грудное вскармливание может быть разрешено под строгим контролем.
- Применяемая медикаментозная терапия: Некоторые препараты, используемые для лечения сердечной недостаточности, могут быть противопоказаны при грудном вскармливании, так как они могут проникать в грудное молоко и оказывать негативное влияние на ребенка. В таких случаях может потребоваться подбор совместимых препаратов или временное подавление лактации.
- Желание матери: При возможности и отсутствии противопоказаний, желание матери кормить грудью учитывается.
Таким образом, нет универсального правила, разрешающего или запрещающего грудное вскармливание при сердечной недостаточности в послеродовом периоде. Решение всегда принимается коллегиально врачами (кардиологом, акушером-гинекологом, неонатологом) на основании тщательной оценки состояния родильницы.