Вопрос 14:
Тактика врача при выявлении острого панкреатита у беременной
а. провести комплексную терапию острого панкреатита и терапию, направленную на сохранение беременности
b. срочно прервать беременность
c. зависит от выраженности клинических проявлений
d. зависит от срока беременности
e. купировать приступ с последующим прерыванием беременности
Ответ:
Правильный ответ: а. провести комплексную терапию острого панкреатита и терапию, направленную на сохранение беременности
Пояснение:
Острый панкреатит у беременных является серьезным состоянием, которое требует немедленного и адекватного лечения. Однако, в большинстве случаев, целью является не только лечение основного заболевания, но и сохранение беременности, если это возможно и безопасно для матери и плода.
Основные принципы тактики врача при остром панкреатите у беременной:
- Госпитализация и интенсивная терапия: Беременная с острым панкреатитом должна быть немедленно госпитализирована в стационар, где возможно оказание специализированной помощи. Лечение включает обезболивание, инфузионную терапию, подавление секреции поджелудочной железы, антибактериальную терапию (при необходимости) и другие меры, направленные на купирование воспаления и предотвращение осложнений.
- Сохранение беременности: В большинстве случаев, при отсутствии угрожающих жизни матери состояний, предпринимаются все усилия для сохранения беременности. Это включает назначение токолитических препаратов (для предотвращения преждевременных родов), мониторинг состояния плода и другие меры.
- Индивидуальный подход: Решение о тактике ведения принимается коллегиально акушером-гинекологом, хирургом, гастроэнтерологом и анестезиологом-реаниматологом. Только в крайне тяжелых случаях, когда жизнь матери находится под угрозой и консервативное лечение неэффективно, может быть рассмотрен вопрос о прерывании беременности.
Варианты "b. срочно прервать беременность" и "e. купировать приступ с последующим прерыванием беременности" являются неверными, так как прерывание беременности не является первоочередной тактикой при остром панкреатите у беременных. Варианты "c. зависит от выраженности клинических проявлений" и "d. зависит от срока беременности" не являются полными, так как хотя эти факторы и влияют на тактику, основной целью остается комплексное лечение и сохранение беременности.