Решение задачи: ГАГ у беременной 28 недель. Немедикаментозная терапия

Задача:

Женщина, 33 года, беременность 28 нед. В 26 нед диагностирована ГАГ. Даны рекомендации относительно немедикаментозной терапии АГ.

Вопрос:

Какая из перечисленных ниже рекомендаций относительно немедикаментозной терапии у беременных с АГ не будет верной?

Варианты ответов:

1. В случае тяжелой АГ рекомендуется постельный режим на левом боку. Постельный режим показан и при ГАГ, в то время когда пациентка находится в стационаре.
2. Категорически запрещается курение, потребление алкоголя.
3. Нет доказательств пользы соблюдения малоподвижного образа жизни. В большинстве случаев при неосложненном течении хронической и гестационной АГ могут быть рекомендованы аэробные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе. Рекомендуется назначение витаминно-минеральных комплексов для беременных.
4. При умеренно выраженной преэклампсии постельный режим не обязателен.
5. При АГ, особенно при преэклампсии, необходимо строгое ограничение соли (менее 1,5 г/сут).

Решение:

Для того чтобы определить неверную рекомендацию, рассмотрим каждый пункт:

1. В случае тяжелой АГ рекомендуется постельный режим на левом боку. Постельный режим показан и при ГАГ, в то время когда пациентка находится в стационаре.

   Эта рекомендация является верной. Постельный режим, особенно на левом боку, способствует улучшению маточно-плацентарного кровотока и снижению артериального давления у беременных с тяжелой артериальной гипертензией и гестационной артериальной гипертензией (ГАГ) в условиях стационара.

2. Категорически запрещается курение, потребление алкоголя.

   Эта рекомендация является верной. Курение и употребление алкоголя категорически противопоказаны во время беременности, так как они оказывают крайне негативное влияние на развитие плода и могут усугублять течение артериальной гипертензии.

3. Нет доказательств пользы соблюдения малоподвижного образа жизни. В большинстве случаев при неосложненном течении хронической и гестационной АГ могут быть рекомендованы аэробные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе. Рекомендуется назначение витаминно-минеральных комплексов для беременных.

   Эта рекомендация является верной. Современные данные показывают, что умеренная физическая активность (аэробные упражнения, прогулки) полезна для беременных с неосложненной АГ. Витаминно-минеральные комплексы также рекомендуются для поддержания здоровья матери и плода.

4. При умеренно выраженной преэклампсии постельный режим не обязателен.

   Эта рекомендация является неверной. При умеренно выраженной преэклампсии, как и при других формах артериальной гипертензии во время беременности, постельный режим (особенно на левом боку) часто рекомендуется для снижения артериального давления, улучшения маточно-плацентарного кровотока и предотвращения прогрессирования заболевания. Отсутствие обязательности постельного режима при умеренной преэклампсии может быть опасным.

5. При АГ, особенно при преэклампсии, необходимо строгое ограничение соли (менее 1,5 г/сут).

   Эта рекомендация является верной. Ограничение потребления соли помогает контролировать артериальное давление и уменьшать отеки, что особенно важно при артериальной гипертензии и преэклампсии у беременных.

Вывод:

Неверной рекомендацией является пункт d.

Ответ:

d. При умеренно выраженной преэклампсии постельный режим не обязателен.