Задача:
Женщина, 30 лет, беременность 24 нед, с диагнозом впервые выявленной АГ госпитализирована в стационар для обследования и подбора терапии. Пациентка беспокоится, что препараты могут нанести вред здоровью ее будущего ребенка.
Какой из перечисленных ниже препаратов, применяемых при лечении АГ у беременных, относится к классу А по классификации FDA?
a. Ни один из перечисленных выше
b. Метилдопа
c. Пиндолол
d. Нифедипин
e. Гидрохлоротиазид
Решение:
Для решения этой задачи необходимо знать классификацию лекарственных средств по FDA для беременных. Классификация FDA делит препараты на категории A, B, C, D и X в зависимости от потенциального риска для плода.
- Категория A: Исследования на беременных женщинах не выявили риска для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах). Вероятность вреда для плода мала.
- Категория B: Исследования на животных не выявили риска для плода, но контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. Или исследования на животных показали неблагоприятное воздействие, но контролируемые исследования на беременных женщинах не выявили риска для плода.
- Категория C: Исследования на животных выявили неблагоприятное воздействие на плод, но контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось. Препараты этой категории следует назначать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.
- Категория D: Есть доказательства риска для плода человека, но потенциальная польза от применения препарата у беременных женщин может быть приемлемой, несмотря на риск (например, при угрожающих жизни состояниях или серьезных заболеваниях, когда более безопасные препараты неэффективны или не могут быть использованы).
- Категория X: Исследования на животных или человеке показали аномалии плода или есть доказательства риска для плода, и риск явно перевешивает любую возможную пользу. Препараты этой категории противопоказаны беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть.
Рассмотрим предложенные варианты:
- Метилдопа: Является одним из препаратов выбора для лечения артериальной гипертензии у беременных. Он относится к категории B по классификации FDA.
- Пиндолол: Это бета-блокатор. Большинство бета-блокаторов относятся к категории C или D. Пиндолол обычно относится к категории C.
- Нифедипин: Это блокатор кальциевых каналов. Он также широко используется при гипертензии у беременных и относится к категории C.
- Гидрохлоротиазид: Это тиазидный диуретик. Диуретики обычно не являются препаратами первой линии для лечения гипертензии у беременных и относятся к категории B или C. Гидрохлоротиазид относится к категории B.
Важно отметить, что по классификации FDA, препараты категории A для лечения артериальной гипертензии у беременных практически отсутствуют. Большинство препаратов, считающихся относительно безопасными и используемых в клинической практике, относятся к категории B или C.
Таким образом, ни один из перечисленных препаратов не относится к классу А по классификации FDA.
Ответ:
Правильный ответ: a. Ни один из перечисленных выше