Задача:
Женщина, 36 лет, беременность 21 нед, первая. На сроке 20 нед диагностирована ГАГ, немедикаментозное лечение оказалось неэффективным. Принято решение о назначении препарата метилдопа.
Какое утверждение относительно данного препарата не будет верным?
a. Выбор метилдопы как препарата первой линии при лечении АГ беременных основан на результатах длительного опыта применения препарата в период гестации, продемонстрировавшего безопасность препарата для матери, плода и новорожденного
b. По данным клинических исследований, в ходе лечения метилдопой остаются стабильными маточно-плацентарный кровоток и гемодинамика плода, снижается перинатальная смертность
c. Метилдопа обладает хорошей переносимостью у беременных: побочные явления возникают редко и имеют преходящий характер
d. Метилдопа в большинстве стран мира - препарат первой линии при лечении АГ у беременных, в соответствии с классификацией FDA относится к классу B
e. Начальная дозировка препарата составляет 0,25 мг, максимальная суточная доза 2 г/сут
Решение:
Рассмотрим каждое утверждение относительно метилдопы, чтобы определить, какое из них неверно.
- a. Выбор метилдопы как препарата первой линии при лечении АГ беременных основан на результатах длительного опыта применения препарата в период гестации, продемонстрировавшего безопасность препарата для матери, плода и новорожденного.
Это утверждение верно. Метилдопа является одним из наиболее изученных и широко используемых препаратов для лечения артериальной гипертензии у беременных. Его безопасность и эффективность подтверждены многолетним клиническим опытом. - b. По данным клинических исследований, в ходе лечения метилдопой остаются стабильными маточно-плацентарный кровоток и гемодинамика плода, снижается перинатальная смертность.
Это утверждение также верно. Метилдопа не оказывает негативного влияния на маточно-плацентарный кровоток и гемодинамику плода, что является одним из ключевых факторов при выборе антигипертензивного препарата для беременных. Ее применение способствует снижению перинатальной смертности, связанной с неконтролируемой гипертензией. - c. Метилдопа обладает хорошей переносимостью у беременных: побочные явления возникают редко и имеют преходящий характер.
Это утверждение в целом верно. Метилдопа обычно хорошо переносится. Наиболее частые побочные эффекты включают сонливость, головокружение, сухость во рту, которые часто носят преходящий характер. - d. Метилдопа в большинстве стран мира - препарат первой линии при лечении АГ у беременных, в соответствии с классификацией FDA относится к классу B.
Это утверждение верно. Метилдопа действительно является препаратом первой линии во многих странах и относится к категории B по классификации FDA, что указывает на ее относительную безопасность для плода. - e. Начальная дозировка препарата составляет 0,25 мг, максимальная суточная доза 2 г/сут.
Это утверждение неверно. Начальная дозировка метилдопы обычно составляет 250 мг (0,25 г) 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза может достигать 2 г (2000 мг), но не 0,25 мг. Указанная в варианте "0,25 мг" является слишком низкой и, вероятно, опечаткой, так как 0,25 г (250 мг) является стандартной начальной дозой. Если имеется в виду 0,25 грамма, то это 250 мг, что является обычной начальной дозой. Однако формулировка "0,25 мг" является некорректной для начальной дозы. Если же это не опечатка, то это утверждение неверно. В контексте медицинских дозировок, 0,25 мг - это очень маленькая доза, а 0,25 г - это 250 мг. Предполагая, что речь идет о 0,25 грамма, то это утверждение было бы верным в части начальной дозы. Но если строго следовать написанному "0,25 мг", то это неверно. Учитывая, что остальные утверждения верны, это утверждение с "0,25 мг" является наиболее вероятным неверным.
Ответ:
Правильный ответ: e. Начальная дозировка препарата составляет 0,25 мг, максимальная суточная доза 2 г/сут