Задача
Беременность противопоказана при гипертонической болезни
Варианты ответов:
- I стадии
- IIБ и III стадии
- правильно в) и г)
- злокачественной гипертензии
- II стадии
Решение:
Гипертоническая болезнь (ГБ) является серьезным заболеванием, которое может значительно осложнить течение беременности и представлять угрозу как для матери, так и для плода. Степень риска и, соответственно, противопоказания к беременности зависят от стадии и формы гипертонической болезни, а также от наличия поражения органов-мишеней.
Рассмотрим стадии гипертонической болезни и их отношение к беременности:
- I стадия ГБ: Характеризуется повышением артериального давления без признаков поражения органов-мишеней. Беременность при I стадии ГБ возможна, но требует тщательного медицинского наблюдения и контроля артериального давления.
- II стадия ГБ: Характеризуется наличием поражения одного или нескольких органов-мишеней (например, гипертрофия левого желудочка, сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия), но без выраженных нарушений их функции. Беременность при II стадии ГБ сопряжена с высоким риском осложнений (преэклампсия, задержка роста плода, отслойка плаценты) и часто является относительным противопоказанием.
- III стадия ГБ: Характеризуется наличием выраженных поражений органов-мишеней с нарушением их функции (например, хроническая почечная недостаточность, перенесенный инсульт, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тяжелая ретинопатия). Беременность при III стадии ГБ является абсолютным противопоказанием из-за крайне высокого риска для жизни и здоровья матери и плода.
- Злокачественная гипертензия: Это быстро прогрессирующая форма гипертонической болезни с очень высоким артериальным давлением и острым поражением органов-мишеней (например, гипертоническая энцефалопатия, острая почечная недостаточность, отек легких). Злокачественная гипертензия является абсолютным противопоказанием к беременности, так как представляет непосредственную угрозу для жизни матери.
Теперь оценим варианты ответов:
- I стадии: Беременность не противопоказана, но требует наблюдения.
- IIБ и III стадии: IIБ стадия (по старой классификации) или II стадия с выраженными изменениями, а также III стадия ГБ являются серьезными противопоказаниями к беременности.
- правильно в) и г): Этот вариант указывает на то, что правильными являются ответы "IIБ и III стадии" и "злокачественной гипертензии".
- злокачественной гипертензии: Является абсолютным противопоказанием к беременности.
- II стадии: Беременность при II стадии ГБ является относительным или абсолютным противопоказанием в зависимости от степени поражения органов-мишеней.
Наиболее строгие противопоказания к беременности возникают при тяжелых формах гипертонической болезни, таких как III стадия и злокачественная гипертензия, когда риски для жизни матери и плода становятся критическими. IIБ стадия (по старой классификации, которая подразумевала более выраженные изменения органов-мишеней) также является серьезным противопоказанием.
Таким образом, вариант "правильно в) и г)" объединяет наиболее опасные состояния, при которых беременность категорически противопоказана.
Правильный ответ:
c. правильно в) и г)