Задача:
В период беременности под влиянием гормональных и механических факторов (несколько ответов):
- снижается пиковая скорость выдоха
- усугубляются нарушения функции внешнего дыхания
- снижается форсированная ЖЕЛ
- снижается объем форсированного выдоха за 1-ю секунду
- снижается ЖЕЛ
Решение:
Беременность оказывает значительное влияние на дыхательную систему женщины из-за гормональных изменений и механического давления растущей матки на диафрагму и легкие. Рассмотрим, как эти факторы влияют на показатели функции внешнего дыхания.
Гормональные факторы:
- Повышенный уровень прогестерона стимулирует дыхательный центр, что приводит к увеличению частоты и глубины дыхания, а также к снижению парциального давления углекислого газа в крови (физиологическая гипервентиляция).
- Прогестерон также может вызывать расслабление гладкой мускулатуры бронхов, что в целом способствует их расширению.
Механические факторы:
- Растущая матка поднимает диафрагму, что уменьшает объем грудной клетки и ограничивает экскурсию легких.
- Это приводит к изменению легочных объемов и емкостей.
Теперь проанализируем предложенные варианты:
- Снижается пиковая скорость выдоха (ПСВ): ПСВ может незначительно снижаться в поздние сроки беременности из-за механического ограничения экскурсии диафрагмы. Однако это снижение обычно не является значительным у здоровых беременных. У беременных с бронхиальной астмой снижение ПСВ может быть более выраженным.
- Усугубляются нарушения функции внешнего дыхания: У здоровых беременных функция внешнего дыхания в целом адаптируется к новым условиям, и значительных нарушений не происходит. Однако у женщин с уже существующими заболеваниями легких (например, бронхиальной астмой) беременность может усугубить имеющиеся нарушения из-за повышенной потребности в кислороде и механического давления.
- Снижается форсированная ЖЕЛ (ФЖЕЛ): Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) - это максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха с максимально возможной скоростью. Из-за подъема диафрагмы и уменьшения объема грудной клетки, ФЖЕЛ может незначительно снижаться в поздние сроки беременности.
- Снижается объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1): Объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) также может незначительно снижаться по тем же причинам, что и ФЖЕЛ, то есть из-за механического ограничения.
- Снижается ЖЕЛ (Жизненная Емкость Легких): Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха. Из-за подъема диафрагмы и уменьшения функционального остаточного объема, ЖЕЛ может незначительно снижаться в поздние сроки беременности.
Важно отметить, что изменения обычно незначительны у здоровых беременных и являются физиологической адаптацией. Однако, если речь идет о "нарушениях", то это может указывать на патологические состояния или усугубление уже имеющихся проблем.
Исходя из общих физиологических изменений при беременности, можно выделить следующие тенденции:
- Уменьшение функционального остаточного объема (ФОЕ) и остаточного объема (ОО) из-за подъема диафрагмы.
- ЖЕЛ, ФЖЕЛ и ОФВ1 могут незначительно снижаться, но обычно остаются в пределах нормы или близко к ней.
- Пиковая скорость выдоха (ПСВ) также может незначительно снижаться.
Учитывая, что вопрос подразумевает "несколько ответов" и касается влияния на функцию внешнего дыхания, наиболее вероятными ответами, отражающими изменения, являются те, которые указывают на снижение объемов и скоростей, а также на возможное усугубление нарушений при наличии сопутствующей патологии.
Наиболее точные ответы, отражающие физиологические изменения и потенциальные проблемы:
- a. снижается пиковая скорость выдоха (незначительно, но может быть более выражено при патологии)
- c. снижается форсированная ЖЕЛ (незначительно)
- d. снижается объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (незначительно)
- e. снижается ЖЕЛ (незначительно)
Вариант "b. усугубляются нарушения функции внешнего дыхания" верен для беременных с уже существующими заболеваниями легких, но не для здоровых.
Если выбирать наиболее общие и часто встречающиеся изменения, то это снижение объемов и скоростей.
Ответ: a, c, d, e.