Задача:
Влияние беременности на функцию щитовидной железы
- не оказывает влияния на функцию щитовидной железы
- правильно (а) и (г)
- угнетает ее функцию
- зависит от течения беременности
- усиливает ее функцию
Решение:
Беременность оказывает значительное влияние на функцию щитовидной железы. Это связано с несколькими факторами:
- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): Этот гормон, вырабатываемый плацентой, имеет структурное сходство с тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза. В высоких концентрациях (особенно в первом триместре) ХГЧ может стимулировать щитовидную железу, что приводит к временному снижению уровня ТТГ и повышению уровня свободных тиреоидных гормонов. Это явление называется "гестационным транзиторным тиреотоксикозом" и является физиологическим.
- Эстрогены: Повышенный уровень эстрогенов во время беременности увеличивает синтез тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) в печени. ТСГ связывает тиреоидные гормоны, что приводит к увеличению общего уровня тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в крови, но уровень свободных (активных) гормонов остается в пределах нормы или незначительно изменяется.
- Потребность в йоде: Во время беременности увеличивается потребность в йоде, так как он необходим для синтеза тиреоидных гормонов как для матери, так и для развивающегося плода. Недостаток йода может привести к увеличению щитовидной железы (зобу) и нарушению её функции.
- Иммунные изменения: Беременность изменяет иммунный статус женщины, что может влиять на течение аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (например, болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото).
Теперь проанализируем предложенные варианты:
- не оказывает влияния на функцию щитовидной железы: Это неверно. Беременность оказывает существенное влияние на функцию щитовидной железы.
- правильно (а) и (г): Поскольку (а) неверно, этот вариант также не может быть правильным.
- угнетает ее функцию: В целом, беременность не угнетает функцию щитовидной железы. Наоборот, часто наблюдается её стимуляция.
- зависит от течения беременности: Это утверждение верно. Влияние беременности на щитовидную железу может варьироваться в зависимости от триместра, наличия осложнений (например, тяжелый токсикоз, который может усиливать стимуляцию ХГЧ) и исходного состояния щитовидной железы женщины. Например, при нормальном течении беременности наблюдаются физиологические адаптации, а при патологическом течении могут развиваться или усугубляться нарушения.
- усиливает ее функцию: В первом триместре, под влиянием ХГЧ, часто наблюдается временное усиление функции щитовидной железы (гестационный транзиторный тиреотоксикоз). В целом, щитовидная железа работает с повышенной нагрузкой, чтобы обеспечить потребности как матери, так и плода.
Таким образом, беременность в целом усиливает функцию щитовидной железы (вариант "e"), и это влияние может зависеть от течения беременности (вариант "d"). Если выбирать один наиболее полный ответ, то "зависит от течения беременности" является более всеобъемлющим, так как включает в себя различные сценарии, включая и усиление функции, и возможные нарушения при осложнениях.
Однако, если вопрос подразумевает общее физиологическое влияние, то усиление функции является характерной адаптацией. Если же есть вариант, который объединяет несколько верных утверждений, то нужно его рассмотреть.
Вариант "b. правильно (а) и (г)" не подходит, так как (а) неверно.
Если рассматривать "усиливает ее функцию" (e) как общее направление изменений, то это верно для большинства здоровых беременностей. Щитовидная железа работает более активно, чтобы обеспечить повышенные метаболические потребности.
Вариант "зависит от течения беременности" (d) также очень точен, поскольку при осложнениях или наличии предсуществующих заболеваний щитовидной железы, влияние может быть более сложным и требовать коррекции.
В контексте физиологических изменений, щитовидная железа действительно работает с повышенной нагрузкой, то есть её функция усиливается. Это является нормальной адаптацией. При этом, как именно это усиление проявляется и насколько оно выражено, может зависеть от индивидуальных особенностей и течения беременности.
Если нужно выбрать один наиболее точный ответ, то "усиливает ее функцию" (e) описывает общее направление физиологических изменений. "Зависит от течения беременности" (d) указывает на вариабельность этих изменений.
В медицинских учебниках часто указывается, что беременность приводит к увеличению активности щитовидной железы для обеспечения потребностей плода и матери. Поэтому "усиливает ее функцию" является прямым описанием этого процесса.
Ответ: e. усиливает ее функцию.