Задача:
Внутрипеченочный холестаз клинически проявляется
- повышением общего билирубина
- ничем из перечисленного
- всем перечисленным
- сильным кожным зудом
- желтухой
Решение:
Внутрипеченочный холестаз - это состояние, при котором нарушается отток желчи из печени на уровне внутрипеченочных желчных протоков. Это приводит к накоплению компонентов желчи в крови, что вызывает ряд характерных клинических проявлений.
Рассмотрим каждый вариант:
- повышением общего билирубина: Билирубин является одним из компонентов желчи. При нарушении оттока желчи (холестазе) билирубин не выводится должным образом и накапливается в крови, что приводит к повышению его уровня. Это является одним из ключевых лабораторных признаков холестаза.
- ничем из перечисленного: Это неверно, так как холестаз имеет четкие клинические и лабораторные проявления.
- всем перечисленным: Этот вариант может быть верным, если все остальные перечисленные симптомы являются проявлениями холестаза.
- сильным кожным зудом: Кожный зуд является одним из наиболее характерных и часто первым клиническим проявлением холестаза. Он вызван накоплением желчных кислот в коже. Зуд при холестазе часто бывает очень интенсивным, усиливается ночью и может быть генерализованным.
- желтухой: Желтуха (пожелтение кожи и склер) возникает из-за накопления билирубина в тканях. Поскольку при холестазе происходит повышение уровня билирубина в крови, желтуха является частым клиническим проявлением, особенно при выраженном холестазе.
Вывод:
Внутрипеченочный холестаз характеризуется нарушением оттока желчи, что приводит к накоплению её компонентов в крови. Основные клинические и лабораторные проявления включают:
- Сильный кожный зуд (из-за накопления желчных кислот).
- Желтуха (из-за повышения уровня билирубина).
- Повышение общего билирубина в крови (лабораторный показатель, лежащий в основе желтухи).
- Также могут наблюдаться потемнение мочи, обесцвечивание кала, повышение активности щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы в крови.
Таким образом, все перечисленные варианты (a, d, e) являются клиническими проявлениями внутрипеченочного холестаза. Следовательно, вариант "c. всем перечисленным" является наиболее полным и правильным ответом.
Ответ: c. всем перечисленным.