Задача:
Дифференциальную диагностику гипертонического криза у беременной, правило, необходимо проводить:
- со всем выше перечисленным
- ни с чем из выше перечисленного
- с эпилепсией
- с острым инфарктом миокарда
- с преэклампсией
Решение:
Для правильного ответа на этот вопрос необходимо понимать, что такое гипертонический криз у беременных и с какими состояниями его чаще всего приходится дифференцировать.
Гипертонический криз у беременных – это острое, значительное повышение артериального давления, которое может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для плода. Важно быстро и точно установить причину такого состояния.
Рассмотрим предложенные варианты:
- с эпилепсией: Эпилепсия – это неврологическое заболевание, характеризующееся судорожными припадками. Хотя судороги могут быть симптомом тяжелой преэклампсии (эклампсии), сама по себе эпилепсия не является состоянием, с которым напрямую дифференцируют гипертонический криз. Однако, если у беременной с гипертоническим кризом развиваются судороги, необходимо исключить как эклампсию, так и эпилептический припадок.
- с острым инфарктом миокарда: Острый инфаркт миокарда – это некроз участка сердечной мышцы, вызванный нарушением кровоснабжения. Гипертонический криз может быть фактором риска инфаркта, но это два разных состояния. Дифференциальная диагностика между ними проводится, если у пациентки с гипертоническим кризом появляются боли в груди, характерные для инфаркта.
- с преэклампсией: Преэклампсия – это серьезное осложнение беременности, характеризующееся высоким артериальным давлением и протеинурией (белком в моче) после 20-й недели беременности. Тяжелая преэклампсия может проявляться гипертоническими кризами. Более того, эклампсия (судороги на фоне преэклампсии) является одним из наиболее опасных состояний, требующих немедленной дифференциальной диагностики с гипертоническим кризом. Часто гипертонический криз у беременных является проявлением или осложнением преэклампсии.
Исходя из этого, наиболее частым и критически важным состоянием, с которым необходимо проводить дифференциальную диагностику гипертонического криза у беременных, является преэклампсия и ее тяжелые формы.
Вывод:
Правильный ответ: e. с преэклампсией