Задача:
Для IIБ стадии гипертонической болезни характерно:
а. грубые анатомические вторичные изменения органов (сердца, почек)
б. атеросклероз крупных сосудов мозга
в. правильно а) и б)
г. стабильное повышение артериального давления
д. все перечисленное
Решение:
Гипертоническая болезнь (ГБ) — это хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления. В зависимости от степени поражения органов-мишеней (сердце, почки, мозг, глаза, сосуды) выделяют несколько стадий.
Стадии гипертонической болезни:
- I стадия (легкая): Характеризуется стабильным или лабильным (непостоянным) повышением артериального давления. Органы-мишени не поражены или имеют минимальные изменения, которые не влияют на их функцию.
- II стадия (умеренная): На этой стадии уже наблюдаются объективные признаки поражения одного или нескольких органов-мишеней, но без выраженных нарушений их функций. II стадия подразделяется на IIА и IIБ.
- IIА стадия: Есть признаки поражения органов-мишеней, но без выраженных клинических проявлений. Например, гипертрофия левого желудочка сердца, микроальбуминурия (небольшое количество белка в моче), сужение артерий сетчатки.
- IIБ стадия: На этой стадии уже появляются более выраженные изменения в органах-мимишенях, которые могут приводить к нарушению их функций. Это могут быть:
- Гипертрофия левого желудочка с признаками сердечной недостаточности.
- Начальные признаки почечной недостаточности.
- Изменения в сосудах мозга, такие как атеросклероз крупных сосудов, что может приводить к транзиторным ишемическим атакам (ТИА) или даже к инсульту.
- Грубые анатомические изменения органов, такие как выраженная гипертрофия сердца, изменения в почках, которые уже видны при инструментальных исследованиях.
- III стадия (тяжелая): Характеризуется выраженными и необратимыми изменениями в органах-мишенях, приводящими к серьезным нарушениям их функций и развитию осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, хроническая почечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты и др.).
Рассмотрим предложенные варианты для IIБ стадии:
- а. грубые анатомические вторичные изменения органов (сердца, почек): На IIБ стадии уже могут наблюдаться такие изменения, которые являются следствием длительного высокого давления. Например, выраженная гипертрофия левого желудочка, изменения в почечных сосудах.
- б. атеросклероз крупных сосудов мозга: Атеросклероз часто развивается на фоне гипертонической болезни и является одним из проявлений поражения сосудов. На IIБ стадии он может быть уже достаточно выраженным, особенно в крупных сосудах мозга, что увеличивает риск инсультов.
- г. стабильное повышение артериального давления: Это характерно для любой стадии гипертонической болезни, но не является специфическим признаком именно IIБ стадии, так как стабильное повышение давления наблюдается и на I, и на IIА, и на III стадиях.
Таким образом, варианты а) и б) описывают характерные изменения, которые могут наблюдаться при IIБ стадии гипертонической болезни.
Вывод:
Правильный ответ — в. правильно а) и б).